全面引導(dǎo)護(hù)理對(duì)乳腺癌放療患者護(hù)理質(zhì)量的影響

孫振慧 刁建輝 趙鳳云

【摘 要】 目的：分析全面引導(dǎo)護(hù)理對(duì)乳腺癌放療患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：將2015年12月至2018年12月收治的180名乳腺癌放療患者編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別基于全面引導(dǎo)護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組）與常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組），分析兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，治療后的SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，組間差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：全面引導(dǎo)護(hù)理可以在改善患者情緒、提升患者護(hù)理滿意率的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】 全面引導(dǎo)護(hù)理;乳腺癌;放療;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-207-02

乳腺癌是發(fā)生在人體乳腺上皮組織的惡性腫瘤，男性群體也是乳腺癌的易發(fā)群體。此種疾病不僅會(huì)影響患者乳腺細(xì)胞正常特性，也會(huì)給人體的免疫系統(tǒng)功能造成破壞[1]。放射治療是乳腺癌治療中常用的治療方式，此種治療方式可能會(huì)給患者皮膚帶來一定的損傷。近年來全面引導(dǎo)護(hù)理開始應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理實(shí)踐。本研究旨在對(duì)全面引導(dǎo)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌治療的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究樣本為2015年12月至2018年12月收治的1180名乳腺癌放療患者。研究期間利用隨機(jī)數(shù)字表法抽取90名患者，編入實(shí)驗(yàn)組，其余90名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男2人，女88人，年齡在46-63歲之間，平均年齡為（52.4±3.6）歲。對(duì)照組男3人，女87人，年齡在47-64歲之間，平均年齡為（52.5±3.7）歲。本研究經(jīng)由倫理委員會(huì)審核。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主的護(hù)理方式。護(hù)理人員在放療治療實(shí)施前檢查患者皮膚狀態(tài)，給予患者皮膚清潔，并要提醒患者保護(hù)放療標(biāo)記部位。在放療治療實(shí)施后，護(hù)理人員叮囑患者做好潑婦保護(hù)，避免患者抓撓皮膚。在放療后的護(hù)理工作實(shí)施期間，護(hù)理人員也會(huì)注意觀察患者的身體狀況。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用全面引導(dǎo)護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員在放療治療實(shí)施前，向患者告知放療治療的操作原理、操作過程及放療治療實(shí)施期間的注意事項(xiàng)，向患者告知同類患者的恢復(fù)效果，增強(qiáng)患者的治療信心。

（2）皮膚防護(hù)：叮囑女性患者摘下耳環(huán)、手鐲等金屬制品，提升患者更換柔軟的內(nèi)衣及衣物。

（3）放療期間的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：利用柔軟的濕毛巾擦拭患者放療部位的皮膚，根據(jù)患者皮膚狀況，選擇不具有刺激性的潤(rùn)膚產(chǎn)品。

（4）放療后的功能鍛煉：放療治療后1周內(nèi)不進(jìn)行肩部活動(dòng)及劇烈的上肢運(yùn)動(dòng)，后根據(jù)患者實(shí)際情況，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

（5）飲食護(hù)理：讓患者食用新鮮的蔬菜水果及易消化的食物，及時(shí)幫助患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS21.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表述方式為數(shù)（n）或率（%），組間比較采用χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，證明實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分與SDS評(píng)分

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異較為顯著（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為98.9%，對(duì)照組的護(hù)理滿意率為88.9%。兩組的護(hù)理滿意率有明顯差異（P<0.05），見表3。

中采用常規(guī)護(hù)理方式的患者25例，年齡24～45歲，平均（34.19±3.43）。采用常規(guī)護(hù)理流程加心理護(hù)理的患者25例，年齡26～43歲，平均（31.15±3.87）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理流程

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 心理護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理①建立良好醫(yī)患關(guān)系：在術(shù)前就要和患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者和家屬積極詳細(xì)的解釋清楚手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，不斷的鼓勵(lì)患者，放松心情，緩解緊張焦慮的心理狀態(tài)，教育患者家屬也給與患者一個(gè)溫馨舒適的家庭環(huán)境，也有利于患者生育能力。②心理治療：可派專門的心理咨詢師，根據(jù)患者描述的患者的家庭狀況、社會(huì)背景，分析出患者可能所處于狀態(tài)，心理糾結(jié)的根本在哪，積極疏導(dǎo)患者心理陰影，通過鼓勵(lì)、詳細(xì)闡述來幫助患者增加自尊心和自信心，也尊重她們的隱私和秘密，使他們覺得受到尊重，讓患者重拾信心。③取卵術(shù)前：在此時(shí)患者是最焦慮緊張的時(shí)刻，要做到細(xì)心的心理呵護(hù)，耐心的闡述手術(shù)的安全性和可行性，幫助患者緩解恐懼、害怕的心情;在旁邊也不斷的進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者充滿安全感;對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的問題也要細(xì)心闡明，然患者有充足的心理準(zhǔn)備去更好的面對(duì)。（2）術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中也要不斷的鼓勵(lì)，緩解患者的恐懼心理，及時(shí)的溝通，了解患者的狀況，以便手術(shù)更好的進(jìn)行，在術(shù)中經(jīng)常與之交流，分散患者的注意力，也可以有效的患者患者的疼痛以及緊張的情緒，使手術(shù)能夠更好的開展。（3）術(shù)后護(hù)理：告知患者的術(shù)后的注意事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，注意患者飲食搭配，若患者出現(xiàn)問題時(shí)，要及時(shí)的溝通并做到準(zhǔn)確的處理，讓患者感受的醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和熱情，能有效的患者病人情緒，促進(jìn)患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，既有利于患者的快速康復(fù)，也有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)于出現(xiàn)狀況的正確處理。

1.3 觀察指標(biāo) 患者滿意度，滿意表示患者對(duì)于護(hù)理過程無任何質(zhì)疑，比較滿意表示護(hù)理過程比較認(rèn)可、有些許問題，不滿意表示患者對(duì)護(hù)理過程不認(rèn)可。觀察患者治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）。觀察患者生存質(zhì)量從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力充沛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8項(xiàng)指標(biāo)，滿分為100分[5]，進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組要高，詳見表1.

2.2 治療前后的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表的比較 治療前兩組的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組評(píng)分要高，差異顯著（P<0.05），詳見表2.

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的不斷優(yōu)化，人們對(duì)于醫(yī)院的要求也越來越高不僅只是手術(shù)的成功，還要更為優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)的護(hù)理模式，而且當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、焦慮的心情時(shí)，也更需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員給予鼓勵(lì)和信心，讓他們更加相信手術(shù)的成功以及幫助患者的快速康復(fù)[4]。

總之，取卵移植手術(shù)前后患者在常規(guī)護(hù)理上采用心理護(hù)理，能夠極大的緩解患者緊張焦慮的心情，幫助患者盡快的恢復(fù)，患者和家屬更為滿意，具有極大的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇茜.試管嬰兒取卵術(shù)及胚胎移植術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：279.

[2] 陳曦，王璐瑜，宋東紅.未成熟卵母細(xì)胞取卵術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：99+110.

[3] 趙欣，王璐瑜，陳曦.經(jīng)陰道超聲取卵術(shù)后膀胱損傷的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：188+198.

[4] 馬春梅，邢蘭鳳.經(jīng)陰道取卵術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（02）：53-54.