內鏡下高頻電凝圈套切除胃腸息肉的配合與護理

楊佳 李榮 張利利

【摘 要】 目的：探討分析內鏡下高頻電凝圈套切除胃腸息肉的配合與護理。方法：選取2018年4月至2019年3月在我院接受治療的胃腸息肉患者50例作為本次的研究對象，對患者在內鏡下實施高頻電凝圈套切除，同時采取相應的配合以及護理，對患者的并發癥情況進行觀察。結果：50例患者經過治療，沒有發生大出血以及穿孔等嚴重并發癥，患者均較快恢復出院。結論：內鏡下高頻電凝圈套切除胃腸息肉臨床療效較好，患者創傷面積較小，患者發生并發癥的幾率較小，而要想保證治療的順利進行，為了加快患者的恢復，需要做好患者術前的心理護理，還需要做好術前準備、術中配合以及術后護理。

【關鍵詞】 內鏡;高頻電凝圈套;切除;胃腸息肉

【中圖分類號】R730.69

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-187-01

引言

胃腸道息肉屬于一類癌前期病變，對于胃腸道息肉的治療臨床上一般采取切除治療。通常應用最廣泛的治療方法是內鏡下高頻電凝圈套進行息肉切除，治療中進行對應的配合與護理，能夠加快患者康復，能夠降低患者發生并發癥的幾率。具體的研究分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年3月在我院接受治療的胃腸息肉患者50例作為本次的研究對象。研究對象年齡在35～75歲，平均年齡（56.85±4.36）歲;男29例，女21例;其中23例胃息肉患者，21例結腸息肉，6例直腸息肉;26例患者的息肉直徑小于5mm，14例患者的息肉直徑在5-10mm之間，10例患者的息肉直徑大于10mm。研究對象在研究前均已知情并同意參與調查。

1.2 方法

治療方法：在患者結腸內插入腸鏡，腸鏡插入位置需要達到患者需要切除息肉的位置。通過腸鏡活檢孔道將圈套器插入，利用圈套器套住息肉，隨后將圈套器收緊，開始實施電凝切除。如果患者息肉體積過大，可以進行多次電凝切除。

配合和護理：

1.2.1 手術前患者心理的護理。內鏡治療屬于微創手術，手術創傷面積較小，安全性較高，但是患者對這種治療方式并不了解，對于患者來說只要涉及到手術都是有危險性的，因此患者很容易出現焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。針對此情況，護理人員應該多和患者溝通，了解患者的心理狀況，對患者的負面情緒給予及時疏導。要用通俗易懂的語言告知患者手術治療的過程以及目的，讓患者明白手術有著較高的安全性，但是對于手術有可能發生的并發癥也要提前告知患者，尤其是手術后的注意事項要告知患者及其家屬，提高其術后護理的配合度[1]。

1.2.2 做好手術前的準備工作。在手術前護理人員要和患者進行溝通，主要需要了解患者是否存在藥物過敏史，其體重情況，要了解其肝臟等重要臟器的功能狀態，帶患者做好手術前的全面檢查，包括血常規以及心電圖等。叮囑患者在手術前不能進食、飲水等，叮囑患者在手術過程中不能攜帶金屬物品或是義齒等。護理人員應該提前準備好手術應用的電凝頭、注射器、止血藥、刀具、手術所需藥品等器械物品。對于手術中需要用到的胃鏡、心電監護儀、電刀等設備，要檢查這些設備的性能狀態是否良好。

1.2.3 手術中的配合工作。護理人員需要清楚了解手術的步驟，在術中要能配合醫生，能夠及時準確傳遞醫生所需器械，能夠依據患者息肉蒂的直徑選擇合適電刀以及電凝，能夠結合醫生的指示將圈套器送入，能夠做好伸出、收緊以及張開圈套器的工作，協助醫生做好切除工作。

1.2.4 手術中的護理工作。護理人員要對患者密切觀察，讓患者呈左側臥位。大部分患者的麻醉都是非插管，并且麻醉時間比胃鏡檢查時間長，內鏡操作時候會注入水和氣，容易導致患者發生誤吸。因此在手術過程中需要讓患者的頭部抬高15度左右，注意患者的面色是否發生改變，患者的生命體征是否平穩[2]。

1.2.5 手術后的護理工作。手術接受將患者送回病房，患者在術后一天需要臥床休息，要重視患者生命體征的觀察，要了解患者是否發生腹痛、便血、腹脹等情況，做好患者的止血以及補液工作。手術后一天患者不能進食進水，術后第二日倘若沒有異常情況，患者可以進食清淡流質食物，為了加快康復，患者在7d內不能進食刺激性食物。患者在術后容易發生腹痛、出血以及穿孔等并發癥，因此護理人員要密切關注患者是否存在腹痛等情況，觀察患者是否出現煩躁不安、嘔血等情況[3]。倘若患者發生腹痛、便血等情況，要及時上報醫生，配合醫生做好并發癥的處理工作。

2 結果

對50例患者進行觀察，發現所有患者均沒有出現大出血以及穿孔情況。50例患者的息肉皆是一次性切除，3例患者的創傷面有少量滲血情況，利用電凝處理后，再無滲血狀況;2例患者在7d內的大便潛血，經試驗后為陽性，患者沒有其他出血情況，滲血通過一般處理均可取得良好效果，患者均較快恢復出院。

3 討論

利用內鏡治療胃腸道息肉的過程中配合以及護理對患者極為重要，配合與護理得到能夠增加手術的成功率，可以保障手術順利的開展[4]。現代醫學強調以人為本，能夠保障患者安全，這要求護士不但具備專業的護理知識以及操作技能，還需要護理人員能夠以患者為中心，能夠給予患者心理方面的護理，能夠讓患者感受到人文關懷，從而提高患者對治療以及護理的配合度和依從性。

內鏡下利用電凝切除患者的胃腸息肉，如果術中處理不當、術后護理不當，患者也可能發生大出血以及穿孔等并發癥[5]。為了給予患者最好的治療，在手術前護理人員要做好準備工作，包括術前器材的準備，要讓患者從心理上配合后續的治療以及護理，在術中護理人員要做好醫生的配合工作，保證手術的順利進行，在術后，護理人員要做好患者的護理工作，保證患者的早日康復，降低其發生并發癥的幾率。

參考文獻

[1] 陳蕊，韓曉云.內窺鏡下高頻電凝切除胃腸息肉的護理[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：143-144.

[2] 趙萬順，王琴.經無痛胃鏡下高頻電凝切除胃息肉的療效和安全性研究[J].大家健康旬刊，2016，10（5）：116-116.

[3] 陳燦林.無痛內鏡下高頻電凝切除大腸息肉的圍手術期護理[J].中外女性健康研究，2016（6）：117-117.

[4] 賀利影，吳學勇，吳偉.電子腸鏡下高頻電凝電切圈套治療大腸息肉的效果分析[J].陜西醫學雜志，2017，46（12）：1666-1667.

[5] 沈治祥，唐驍文.內鏡下粘膜切除術治療結直腸息肉（附360例報告）[J].健康周刊，2016（6）：133-135.