袋鼠式護理模式促進早產兒生長發育的作用分析

呂慧

【摘 要】 目的：觀察應用袋鼠式護理模式對早產兒生長發育的臨床效果。方法：選擇我院100例早產兒實施此次研究，時間為2018年4月至2019年4月，根據隨機數字表法分為A組（50例）和B組（50例）。A組使用袋鼠式護理措施，B組使用常規護理，比較兩組患者臨床效果。結果：A組頭圍、身長、體質量等指標均高于B組（P﹤0.05）。A組首次母乳喂養成功率為92.00%，B組為76.00%（P﹤0.05）。結論：在早產兒護理中實施袋鼠式護理模式，可促進早產兒成長發育，提升母乳喂養成功率，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】 早產兒;生長發育;袋鼠式護理

【中圖分類號】R714.21

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2019）18-175-01

早產兒通常指體重在500-2500g新生兒，因為早產兒發育尚不成熟，皮下脂肪少，體溫穩定性差，血管擴張能力弱。并且早產兒腸胃尚未發育成熟，不能對足夠體溫熱量進行維持。因此，對其實施有效的護理措施，對早產兒生長發育具有重要作用。選擇我院早產兒，對其實施袋鼠式護理，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例早產兒實施此次研究，時間為2018年4月至2019年4月，根據隨機數字表法分為A組（50例）和B組（50例）。A組中男32例，女18例，胎齡33～37周，平均胎齡（35.12±1.68）周;B組中男31例，女19例，胎齡34～37歲，平均胎齡（35.35±1.54）周。兩組有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

B組實施產后常規護理，早產兒出生后，對呼吸道進行認真清理，斷臍后用溫水洗凈血跡，溫度控制在38-40℃左右，將身體擦凈，對早產兒頭圍、身長、體質量進行測量，進行維生素K注射。告知產婦行母乳喂養及早產兒護理的作用及意義，產婦及早產兒病房應保持衛生整潔，并對產婦及早產兒體溫進行查看。

A組基于B組，采用袋鼠式護理，具體包括：（1）保證產婦及早產兒環境溫度在26-28℃左右，為防止對流風應將門窗關閉，應用屏風或者床邊圍簾進行遮擋，保護產婦個人隱私。（2）實施護理措施前，告知產婦撫觸、懷抱姿勢、有關知識，對其進行支持與鼓勵，提升船夫信心。（3）抬高床頭約30-60°，保持產婦半臥位，產婦感到舒適即可。裸露早產兒全身，置于母親裸露兩乳之間，母親乳房與早產兒保持平行位或者半傾斜水平，最大化增加早產兒與母親之間的接觸面積。（4）將薄被、衣物覆蓋于早產兒背部及身體后面，告知母親將一側手放于早產兒背部，另一側托住其臀部，避免滑落。（5）袋鼠式護理時間約為1小時左右，早產兒出生后3d內使用以上方式進行護理，每日2次，時間為10點至12點，4點至6點。指導產婦使用正確方式對早產兒實施母乳喂養，并對產婦進行隨訪，觀察產婦母乳喂養情況。

1.3 觀察指標

母乳喂養評估從含接乳頭姿勢、吮吸情況、早產兒接觸乳房時表現、喂養時機4個維度，每個維度為3分，總分值超過8分，表示喂養成功。

觀察兩組早產兒出生30d后頭圍、身長、體質量等生長發育指標。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，無序分類資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，數值變量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組首次母乳喂養成功率對比

A組首次母乳喂養成功率為92.00%，B組為76.00%（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 兩組出生后30d生長發育指標比較

A組頭圍、身長、體質量等指標均高于B組（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

隨著社會進展，新生兒科護理措施逐漸改進，已經從疾病護理，向以家庭為核心的整體護理進行改變，護理人員不但應查看新生兒生理狀態，且應對心理狀態及精神狀態進行關懷。既往部分地區因為缺乏足夠的保溫箱，易導致早產兒死亡[1]。

為保證早產兒安全，醫師在早產兒出生后，使其短期內與產婦皮膚接觸，保證體溫正常，并進行母乳喂養。因為該護理模式母嬰姿勢與袋鼠較為相似，因此，將這種護理措施稱為袋鼠式護理。袋鼠式護理在國外多個國家具有廣泛應用，并且在國內也具有一定關注。袋鼠式護理屬于皮膚接觸性護理，通過使早產兒與母親皮膚進行緊密接觸，對早產兒大腦皮質進行有益刺激，促進早產兒神經遞質分泌，降低神經緊張性，有效提升兒茶酚胺水平、生長激素，促進合成蛋白質、糖原、脂肪等，增加早產兒攝入量[2]。袋鼠式護理可提升早產兒安全感，在袋鼠式環境中進行良好休息，可增加早產兒體質量，降低熱量消耗及氧氣消耗。早產兒出生后需要疫苗注射、采集足跟血等操作，具有一定疼痛，對早產兒身心發育造成一定程度的遠期及近期影響，因此，早產兒在實施以上操作時應提供合理鎮痛，降低早產兒疼痛程度及因為疼痛造成的不良反應。袋鼠式護理應用于早產兒疫苗注射中可有效減輕注射疼痛，并降低疼痛刺激導致的心率增快、血氧飽和度下降等。新生兒出生后30d內為生長發育高峰期[3]。

此次研究中，A組頭圍、身長、體質量等指標均高于B組（P﹤0.05）。A組首次母乳喂養成功率為92.00%，B組為76.00%（P﹤0.05）。說明在早產兒護理中應用袋鼠式護理可促進其生長發育，并有效提升母乳喂養成功率。

綜上所述，在早產兒護理中實施袋鼠式護理可促進早產兒生長發育提升母乳喂養成功率，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

[1] 黃仍心. 袋鼠式護理對早產兒疼痛、生長發育及母乳喂養的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（2）：95-97.

[2] 郭敏 ， 王翠 ， 張楠 . 袋鼠式護理對早產兒生長發育影響的系統評價[J]. 護理學報， 2018， v.25;No.347（16）：32-38.

[3] 李妙仙， 賴靈巧， 鐘芬賽，等. 發展性照顧聯合袋鼠式護理模式在早產兒生長發育護理中的應用研究[J]. 中國現代醫生， 2018，123（4）：142-145.