音樂護(hù)理在早產(chǎn)兒PICC置管中緩解血管痙攣的應(yīng)用效果

馬智曉

【摘 要】 目的：在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理，探析對(duì)緩解患兒血管痙攣的應(yīng)用效果。方法：入組48例早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒，符合隨機(jī)原則，選取時(shí)間2018年1月～2018年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組（24例;常規(guī)護(hù)理+音樂護(hù)理）和對(duì)照組（24例;常規(guī)護(hù)理），將2組患兒護(hù)理干預(yù)后組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患兒干預(yù)后2min疼痛評(píng)分、3min疼痛評(píng)分、血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異明顯（P<0.05）;觀察組患兒干預(yù)前疼痛評(píng)分、血氧飽和度對(duì)比對(duì)照組患兒均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理，可明顯縮短患兒血管痙攣時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒PICC置管;音樂護(hù)理;血管痙攣

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-173-01

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管在臨床上常用，屬于靜脈輸液通道，臨床特點(diǎn)是可靠安全及耐高滲、可長(zhǎng)期留置，可有效保證新生兒靜脈給藥、營(yíng)養(yǎng)支持，但是，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，置管期間，風(fēng)險(xiǎn)依然存在，最為常見的送管困難誘發(fā)原因是血管痙攣[1]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，給予早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可促使患兒緊張情緒緩解，可明顯改善患兒血液循環(huán)[2]，可明顯改善患兒心肌供氧，可促使患兒心率、呼吸頻率、血壓等情況明顯降低，可促使患兒焦慮情緒明顯改善。本組選取56例患兒且深入分析了在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理對(duì)緩解患兒血管痙攣的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2018年1月～2018年12月隨機(jī)選取早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒，均簽訂了知情同意書，均獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組患兒胎齡28周至35周，中位胎齡32周，體重在900g至2000g不等，中位體重1500g，男女比18：10;對(duì)照組患兒胎齡29周至34周，中位胎齡33周，體重在1000g至1900g不等，中位體重1400g，男女比17：11。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患兒入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（24例;常規(guī)護(hù)理）：利用美國(guó)猶他公司生產(chǎn)的1.9F單腔PICC導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)置管，給予PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣患兒實(shí)施安撫奶嘴處理，給予痙攣血管上方皮膚按摩操作等。

觀察組（24例;常規(guī)護(hù)理+音樂護(hù)理）：其中常規(guī)護(hù)理方法同上，音樂護(hù)理措施是選擇50分貝、溫馨舒緩的胎教音樂來促使患兒情緒穩(wěn)定，間隔播放時(shí)間是2min，至音樂播放完畢。

1.3 效果評(píng)估[3]

利用新生兒疼痛評(píng)估量表統(tǒng)計(jì)2組患兒疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)比對(duì)照組患兒，觀察組患兒干預(yù)后2min疼痛評(píng)分、3min疼痛評(píng)分、血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間明顯更優(yōu)且差異明顯（P<0.05）;2組患兒干預(yù)前疼痛評(píng)分、血氧飽和度對(duì)比結(jié)果為不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

音樂護(hù)理在臨床上屬于符合新醫(yī)改要求的新型護(hù)理措施，利用有益于患兒身體健康的音樂來為患兒提供一個(gè)有利于精神、身體、心理及社會(huì)等方面的護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)患兒機(jī)體康復(fù)，臨床分析發(fā)現(xiàn)，音樂護(hù)理機(jī)制主要集中在物理共振及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方面，可反映患兒身心需求及音樂聯(lián)想[4]，可應(yīng)用于患兒整體護(hù)理中，主要方式是背景音樂，可促使患兒交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)明顯減少并增強(qiáng)患兒副交感神經(jīng)活動(dòng)，促使患兒在手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下呼吸平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定、心率穩(wěn)定等，對(duì)各項(xiàng)操作順利完成起到積極作用，可通過影響患兒體內(nèi)內(nèi)啡肽等物質(zhì)釋放來發(fā)揮鎮(zhèn)靜及催眠作用。對(duì)于不能順利利用語言交流的患兒而言，通過舒緩音樂治療可分散患兒注意力并促使患兒躁動(dòng)及焦慮情緒明顯減少[5]，促使患兒可以提升臨床療效。

音樂護(hù)理屬于身心護(hù)理手段，作用機(jī)制是通過影響患兒體內(nèi)兒茶酚及內(nèi)啡肽等物質(zhì)釋放來促使患兒情緒穩(wěn)定、心情放松，可明顯緩解患兒血管痙攣，可促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)并促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，可最大限度發(fā)揮PICC置管療效并促進(jìn)患兒預(yù)后明顯改善。

音樂護(hù)理具有諸多臨床優(yōu)勢(shì)，投資較少、操作簡(jiǎn)單，具有客觀性，沒有不良反應(yīng)，不存在禁忌癥，屬于輔助性護(hù)理措施，可促進(jìn)患兒心理健康及生理健康，推廣價(jià)值較高。在早產(chǎn)兒PICC置管中出現(xiàn)血管痙攣采用音樂護(hù)理，效果理想，可促使患兒身心健康，可促使患兒血管痙攣明顯緩解。

本組研究結(jié)果：觀察組患兒干預(yù)后2min疼痛評(píng)分（2.01±0.857）分、3min疼痛評(píng)分（0.46±0.515）分、血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間（9.56±1.101）min明顯更優(yōu)。

綜上，在早產(chǎn)兒PICC置管中采用音樂護(hù)理，應(yīng)用效果較為理想，可明顯縮短患兒血管痙攣時(shí)間，可明顯改善患兒疼痛情況，值得臨床推廣。本組研究還需要進(jìn)行進(jìn)一步探析，通過實(shí)施多樣本、長(zhǎng)時(shí)間研究來促使本組研究更具有臨床指導(dǎo)及借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳麗曉， 陳贏贏， 韓紫敏. 早產(chǎn)兒經(jīng)PICC置管導(dǎo)致胸腔積液的原因分析與預(yù)防護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（13）：1237-1239.

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[4] 宋祥芳. 精細(xì)化管理護(hù)理方法在早產(chǎn)兒PICC置管維護(hù)中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（24）：233-234.

[5] 吳玲， 高尚亞. 舒適護(hù)理在新生兒PICC置管中的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2016（s2）.