日常生活能力評估的分級補償延續護理在肝膽外科留置T管出院病人中的應用評價

劉蘇霞

【摘 要】 目的：分析日常生活能力評估的分級補償延續護理應用于肝膽外科留置T管出院病人中的效果。方法：在我院2016年9月～2018年9月肝膽外科留置T管出院病人中選取210例，并嚴格按照系統隨機分配原則分為對照組和觀察組。其中對照組采用常規延續護理，觀察組采用日常生活能力評估的分級補償延續護理，觀察對比兩組患者護理滿意度。結果：對照組自我護理能力和按時復診情況均低于觀察組，且對照組滿意度低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：予以肝膽外科留置T管出院病人日常生活能力評估的分級補償延續護理，效果顯著，可有效提高其護理能力和滿意度，加強患者按時復診意識，值得推廣。

【關鍵詞】 日常生活能力評估;分級補償延續護理;肝膽外科留置T管

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-170-02

前言

肝膽外科手術屬于創傷性手術，術后一般會將管道留置，T管是最為常見的留置管道之一[1]。留置T管主要目的是為了支撐膽道，引流膽汁，防止膽汁受阻出現膽總管內壓增高，膽汁外滲而誘發出的膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發癥。T管拔除時間一般為3周，部分病人會延遲至3個月，因此，讓病人留置T管出院已成為醫院通用管理方法[2]。有研究表明，留置T管出院患者若在家中未進行恰當的護理，極易引發膽漏、出血和感染等并發癥，不利于預后[3]。現本文就日常生活能力評估的分級補償延續護理應用于肝膽外科留置T管出院病人中的效果做出研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年9月肝膽外科留置T管出院病人210例作為研究對象，并且嚴格按照系統隨機分配原則分為對照組105例，觀察組105例。對照組中女性有50例，男性有55例;年齡40～60歲，平均年齡（50.35±5.28）歲;住院時間15～22天，平均時間（19.37±1.44）天。觀察組中女性有51例，男性有54例;年齡40～61歲，平均年齡（50.64±5.41）歲;住院時間14～21天，平均時間（19.81±1.22）天。通過對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

予以對照組常規延續護理，即對患者進行健康教育和電話隨訪等，觀察組：①無依賴者或輕度依賴者采取Ⅲ級護理。在患者出院后1周予以電話延續護理，對患者不適癥狀和導管是否出現脫落等情況進行詢問，并提問患者相應情況的處理方法，回答正確者予以肯定，若回答錯誤，應予以指導并再次為其詳解護理手冊相行心理指導;按要求記錄患者出院隨訪和患者管道自我護理能力的評分情況;②中度依賴者采取Ⅱ級護理。在Ⅲ級護理上加用短信，護理人員在通話過程中應了解患者對自我護理知識的掌握情況，并在通話中發現問題時及時予以糾正，解答其所提出的問題;并將患者有疑問的相關護理知識以短信的形式發送至患者或家屬手機，做相關記錄，擇期進行追蹤評價;③重度依賴者采取Ⅰ級護理。在Ⅱ、Ⅲ級護理基礎上加用微信，護理人員在患者出院后一周通過微信或微信視頻通話等方式，觀察患者病情，評估其日常生活自我護理能力，將視頻過程中發現的問題和解決方案以微信信息、微信圖片、微信視頻的形式進行更為生動的針對性指導，并在一定程度上對患者及其家屬予以日常生活能力評估的分級補償延續護理，方法如下：

（1）建立回訪等級表：護理人員在患者出院時對其相關信息進行填寫，例如住院時間、姓名、年齡和手術方式等，有利于后續回訪工作的開展。

（2）連續性護理宣傳：護理人員應向患者和家屬講解該護理方式的優勢和特點等，可通過發放專項制作的護理手冊使其進一步了解延續性護理的重要性。護理人員還應對患者飲食做出指導，并告知如何避免導管堵塞情況發生以及相應的應急措施等。

（3）結合日常生活能力采取的分級補償延續護理：護理人員對攜帶T管出院的患者的生活能力進行評級。

1.3 觀察指標

采用問卷調查表對患者滿意度進行測評，表內項目有護理態度、護理方法和護理效果，總分為10分，得分越高表示患者滿意度越好。本次共發放210份調查表，回收210份，回收率為100%。

1.4 統計學方法

對研究數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以（）表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用卡方值進行比較，若比較結果顯示P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，護理后對照組滿意度均低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對肝膽外科留置T管出院病人采用日常生活能力評估的分級補償延續護理具有顯著效果，本次研究中，觀察組自我護理能力和按時復診情況均高于對照組，且護理后滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，予以肝膽外科留置T管出院病人日常生活能力評估的分級補償延續護理效果顯著，可提高護理能力和滿意度，強化患者按時復診意識，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李少波，解秀玲.延續性護理在帶T管出院患者中應用的探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（41）：255-256.

[2] 吳志勤，陳延芳，黃德燕，等.延續護理在居家腦卒中留置胃管病人中的應用[J].全科護理，2018，v.16（14）：114-116.

[3] 韓萍，蔣小劍，李紅梅.留置“T”管改良固定及堵管方式在帶管出院病人中的應用效果觀察[J].全科護理，2015，13（3）：224-225.

[4] 侯櫻，石志宜，戎明梅.醫護一體化模式在宮頸癌術后出院留置尿管患者延續性護理中的應用[J].醫藥前沿，2017，7（8）：318-320.

[5] 邢燕.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（28）：291-292.