術前心理護理干預對老年性白內障手術患者的影響

安梅花 李艷秋

【摘 要】 目的：探究術前心理護理干預對老年性白內障手術患者的影響。方法：將2018年1月到2019年1月在我院進行手術治療的老年性白內障患者84例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組42例，對照組患者在手術前采取常規護理方法，觀察組患者則加強心理護理干預方法的應用，進一步對比兩組護理效果。結果：觀察組術中舒張壓、收縮壓、心率低于對照組，兩組數據存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論：老年性白內障手術患者術前接受心理護理干預后，心理狀態改善，術中生命體征指標相對穩定，有利于手術順利進行，值得推廣應用。

【關鍵詞】 術前心理護理干預;老年性白內障手術患者;影響

【中圖分類號】R394

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-151-02

手術是一種創傷性入侵操作，會造成生理、心理應急反應，使得患者的各項生命體征指標水平受到影響，進而影響到手術的有效進行[1]。在手術治療前，患者就會由于疾病認知水平低，以及對于手術的恐懼心理，產生焦慮、進展等負性情緒，而如果手術過程中行局部麻醉，患者在完全清醒的狀態下接受手術治療，這些負性情緒會加重，影響到手術效果。為了保證手術的順利進行，應該采用合理干預措施，疏導其負性情緒，改善心理狀態，保持術中生命體征指標的穩定。此次試驗以42例老年性白內障手術患者為例，旨在探究術前心理護理干預方法的應用效果，主要研究內容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的84例老年性白內障患者，入選時間分布在2018年1月—2019年1月，按照住院號單雙數，將之分為2個不同的組別，其中對照組42例中，男27例、女15例，年齡最小者61歲，最大者80歲，平均年齡為（70.12±3.62）歲;患者基礎疾病分布情況為，糖尿病19例，高血壓14例，心臟病9例;②觀察組。男性25例，女性17例，年齡最小者61歲，最大者82歲，平均年齡為（70.56±3.24）歲;患者基礎疾病分布情況為，糖尿病20例，高血壓14例，心臟病8例。2組一般資料對比沒有顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經超聲波檢查、視網膜電圖檢查、誘發電位檢查確診，符合相關手術適應癥;②患者年齡≥60歲，第一次接受局部麻醉手術;③此次試驗計劃合乎醫學倫理道德規范，患者均知情簽署相關醫護同意書[2]。

（2）排除標準：存在手術禁忌證及不愿配合此次實驗者。

1.3 方法

此次對照組患者在手術前實施常規護理方法，術前給予患者飲食指導、健康教育，告知患者手術治療的預期療效、流程、時間、注意事項及配合事宜，向患者介紹手術方法及麻醉方案，介紹手術室環境，在手術當天早晨可帶領患者到手術室熟悉環境，術前指導患者放松身心，安心接受治療。

此次觀察組則加強心理護理干預方案的應用，主要內容包括：①積極與患者交流，明晰其心理特點。在術前心理護理中，采取對癥護理方案，根據白內障對于老年患者造成的負面心理影響，比如說視力障礙造成的恐慌、焦慮情緒，深入與患者交流，明晰患者的憂患所在，制定個性化負性情緒疏導、心理支持方案;②明晰其負性情緒，了解原因并及時疏導。在日常工作中，護理人員應該積極主動地與患者交流，查明患者產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的原因，對癥疏導，很多患者都是因為對疾病知識認知不足、不習慣視力下降而產生負性情緒，針對上述情況，可通過健康宣教、心理護理干預來疏導其負性情緒，同時，告知患者手術流程及預期療效，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心;③聯合家屬進行心理干預，給予心理支持。家屬是患者積極安心接受治療的支撐點，護理人員在術前心理護理中，應該積極聯合家屬的力量，與家屬探討老年性白內障患者的心理特征，探討這一疾病對于家庭、社會的不良影響，幫助家屬理解患者，指導其如何專業地照顧患者，引導患者以積極樂觀的心態接受手術治療，促進患者術后康復。

1.4 判定標準

術前、術中監測患者的舒張壓、收縮壓、心率，對比分析術前心理護理干預對老年性白內障手術患者的影響[3]。

1.5 統計數據處理

采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗的研究對象是40例晚期癌癥患者，患者均于2017年01月-2019年01月于社區醫院接受護理治療，疾病類型包括胃癌、食管癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等。患者中男性22人，女性18人，年齡65.0-79.0歲，平均（71.3±5.4）歲。基于患者入院的奇偶順序將之分為對照組（奇數組）和觀察組（偶數組），每組20人。兩組患者均自愿參與實驗，疾病類型、年齡、性別等組間比較差異無統計學意義，具備可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，主要包括心理護理、對癥護理、飲食護理、疼痛護理等;觀察組患者給予臨終關懷護理，即在對照組護理基礎上加如下護理內容：（1）雙向心理護理。首先，及時對患者家屬行心理護理，幫助患者家屬了解心理護理對延長患者生命、提高患者生存質量的意義，引導患者家屬配合護理人員共同落實患者護理。其次，引導患者向家屬和護理人員訴說內心的恐懼和痛苦，認真傾聽，并在恰當時候利用誠懇的語言或是溫柔的動作開導患者，要幫助患者正確面對現實，樂觀對待死亡，積極配合護理。（2）疼痛護理。遵醫囑給予患者止疼藥物;鼓勵患者參與各種娛樂活動分散注意力，降低疼痛感;在護理過程中引入中藥熏蒸、熱敷、按摩等幫助患者緩解疼痛;指導患者冥想，在安靜、舒適的環境中放松身心，分散疼痛注意力。（3）家庭關懷。及時給予患者家屬以同情、安慰，及時向患者家屬告知患者的病情，在患者病情惡化時囑患者家屬做好思想準備，能夠以理智的態度對待患者的死亡。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者的存活時間;（2）利用SF-36生活質量調查簡表調查患者的生活質量，分值越高說明患者的生活質量越好;（3）利用本院自制的護理滿意度調查問卷調查患者的護理滿意情況，問卷滿分100分，由患者家屬配合患者完成，以得分不少于80分者計入“護理滿意患者”，計算護理滿意度。

1.4 統計學方法

本研究所獲數據均利用SPSS 20.0統計軟件處理，計量、計數比較分別使用“t檢驗”和“卡方檢驗”，以“P<0.05”計入差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的存活時間、生活質量評分及護理滿意度比較

觀察組患者的存活時間、生活質量評分及護理滿意度指標均優于對照組，兩組比較差異顯著，且有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨終關懷護理是在人類文明、文化發展、臨床護理發展等因素影響下誕生的產物[3]。臨終關懷護理基于常規護理展開，從心理、肉體等方面出發給予患者護理支持，幫助患者認識、理解死亡，以積極樂觀的心態享受人生的最后時刻。在臨終關懷護理模式下，患者的護理配合度更高，護理的效力發揮更佳，更利于提高患者的生存質量。與此同時，臨終關懷護理注重聯系患者家屬積極構建護患聯合力，有利于獲得家屬支持，進而有效延展護理覆蓋，患者更利于感受來自于家庭的溫暖，也更利于維持自身最后的尊嚴、提高護理的滿意度[4]。如在本實驗中，接受“臨終關懷護理”的患者（觀察組）的存活時間、生活質量評分及護理滿意度指標（13.5±1.3個月、85.6±4.7分、95.00%）均明顯優于接受“常規護理”的患者（對照組）的對應指標（10.9±1.1個月、73.3±5.1分、70.00%），兩組在上述幾個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義，充分說明接受“臨終關懷護理”的患者的護理效果更好，“臨終關懷護理”具備應用優勢。

綜上所述，在晚期癌癥患者護理過程中應用臨終關懷護理能夠發揮出較好的效果，患者的存活時間更長、生活質量評分及護理滿意度更高，因而應該在臨床方面大力推廣。

參考文獻

[1] 楊旭紅. 對社區60例晚期癌癥患者臨終關懷的護理體會[J]. 當代護士（上旬刊）， 2017（04）：96-97.

[2] 徐曉琴. 20例晚期癌癥患者臨終關懷和家庭護理的體會[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（07）：212-213.

[3] 李芳蘭， 李曉琴， 婁明遠， 等. 臨床晚期癌癥患者的臨終關懷護理觀察[J]. 青海醫藥雜志， 2017（05）：67-68.

[4] 孔愛華， 黃敏， 詹蕓. 晚期癌癥患者采取臨終關懷護理模式的效果分析[J]. 中國醫藥科學， 2017（22）：123-125.