快速康復外科護理在大腸癌患者圍手術期的應用

張敏

【摘 要】 目的：分析快速康復外科護理在大腸癌患者圍手術期的應用。方法：選擇143例接受手術治療的大腸癌患者為研究對象，分為常規組（68例）和快速組（75例）。給予常規圍手術期護理、快速康復外科護理。結果：快速組術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間及術后第2d手術疼痛評分均優于常規組（P<0.05）。快速組對術后康復的滿意度水平高于常規組（P<0.05）。結論：快速康復外科護理用于大腸癌患者圍手術期，可改善其術后康復狀況。

【關鍵詞】 快速康復外科護理;大腸癌患者;圍手術期

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-146-02

大腸癌作為一種較為常見的消化系統惡性腫瘤，其以大便潛血、消化不良為主要表現[1]。目前臨床主要通過手術治療干預大腸癌患者的病情。隨著手術治療的不斷普及，大腸癌患者圍手術期的護理工作也主要引起了人們的關注[2]。由于圍手術期護理與大腸癌患者的康復狀況息息相關，因此，選擇適宜的護理方法促進大腸癌患者的康復具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年12月-2018年10月收治的143例大腸癌患者為研究對象。依據圍手術期護理方法的異同，分為常規組（68例）和快速組（75例）。常規組男38例，女30例;年齡（58.5±2.7）歲?？焖俳M男40例，女35例;年齡（58.9±2.6）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規組接受常規圍手術期護理。快速組接受快速康復外科護理：（1）術前護理。健康宣教：給予大腸癌患者手術治療前，耐心為大腸癌患者講解大腸癌病理機制、病因及手術方法等知識，與患者就快速康復外科護理的作用與優勢展開分析，以提高患者的依從性與配合度。術前腸道準備，術前不做灌腸處理，僅于術前3d給予患者腸道抗生素克拉霉素、阿莫西林等腸道抗生素抗感染處理。根據大腸癌患者病情，盡量控制術前禁飲、禁食時間，（2）術中護理。術中嚴格控制手術時長，注意做好患者的保溫、保暖工作，以減少低溫對大腸癌患者機體的刺激。沖洗大腸癌患者腹腔時，選用事先加熱至37攝氏度水平的生理鹽水。（3）術后護理。心理干預：術后大腸癌患者容易因擔心腫瘤復發或預后不佳而產生負性情緒，進而干擾患者的康復。對此，可遵循快速康復外科護理的要求，精確針對大腸癌患者產生不良情緒的原因，選擇適當的心理干預方法，以平復其不良情緒。疼痛干預：術后積極與大腸癌患者溝通，了解其術后疼痛程度及頻率等。經腹式呼吸鍛煉、放松訓練緩解大腸癌患者的痛苦體驗。如經上述疼痛干預方法處理后，大腸癌患者仍主訴伴劇烈疼痛，可遵醫囑采用局部注射鎮痛藥物等對大腸癌患者影響較小的方式，減輕其痛苦體驗。

1.3 觀察指標

統計患者的康復狀況;評估患者對術后康復的滿意度。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件為統計工具。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 康復狀況

常規組術后胃腸功能恢復時間（15.06±3.57）h、術后住院時間（10.57±2.61）d，均較快速組（10.56±3.54）h、（7.26±3.52）d偏長，而常規組術后第2d疼痛程度（4.65±0.76）分，高于快速組（2.83±0.69）分，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對術后康復的滿意度

常規組大腸癌患者對術后康復的滿意度為86.76%（59/68），顯著低于快速組對術后康復的滿意度98.67%（74/75），組間差異顯著（χ2=5.09，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著大腸癌發病率的不斷升高，手術治療逐漸于大腸癌臨床治療中得到了普及。與其他疾病的外科手術要求相同，大腸癌這一惡性腫瘤也要求通過良好的臨床護理，減少手術帶來的創傷，進而促進患者的康復。

傳統手術護理理論認為：充分的術前腸道準備工作，可通過營造清潔腸道環境這一途徑，降低手術治療的難度，并促進患者的術后康復[3]。但隨著大腸癌手術經驗的不斷豐富，腸道準備與大腸癌患者預后的關聯也逐漸變得越來越明確。研究證實：過度腸道準備不僅無法加速大腸癌患者的術后康復，反而灌腸處理、長期禁食等而誘發水電解質平衡紊亂、腸道菌群失衡，進而干擾大腸癌患者的術后康復狀況[4]。

快速康復外科護理是一種以促進外科手術患者康復為基本目標的護理方法，這種護理方法分別于術前、術中及術后三個時段，采用不同的護理干預措施，改善外科手術患者的康復效果。將其用于大腸癌患者，其可通過縮短術前禁食時間、避免術前灌腸、術中使用加熱后生理鹽水及術后多模式鎮痛干預等措施，為大腸癌患者的術后康復提供良好的保障[5]。

與常規圍手術期護理相比，快速康復外科護理的優勢在于：（1）可提高患者的滿意度水平。大腸癌患者的滿意度水平主要與手術帶來的創傷嚴重程度及手術過程中的不良體驗有關。引入快速康復外科護理后，大腸癌患者的術中創傷得到良好抑制，且患者手術過程中的不適感相對較輕。由此可認為，這種護理方法具有提高大腸癌患者滿意度水平的作用。本研究證實：快速組滿意度98.67%，高于常規組86.76%（P<0.05）。（2）縮短康復時間?？焖倏祻屯饪谱o理主要通過縮短禁食時間、事先加熱沖洗液及輸液等措施，減輕手術治療引發的應激反應及創傷，弱化手術應激對大腸癌患者胃腸功能的影響，進而促進大腸癌患者的康復。本研究證實：快速組術后胃腸功能恢復時間（15.06±3.57）h，短于常規組（P<0.05）。

綜上所述，宜于大腸癌患者的圍手術期護理中，推行快速康復護理方法，以縮短患者的康復時間，并改善其康復效果。

參考文獻

[1] 胡文燕.結腸癌患者圍手術期護理中快速康復外科護理的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：82-83.

[2] 陳家琳，劉婧妍.快速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：52-54.

[3] 綦麗杰.快速康復外科護理用于結腸癌患者圍手術期護理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：243-244.

[4] 樊倩紅.快速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（04）：81-82.

[5] 張龍鳳.快速康復外科護理措施在結腸癌患者圍手術期的應用效果[J].吉林醫學，2015，35（27）：6142-6143.