無張力疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝臨床效果比較

來海峰 何瑞艷

【摘 要】 目的：分析在腹股溝疝患者治療中采用無張力疝修補術或傳統疝修補術的臨床療效。方法：對照組患者采取傳統疝氣修補術治療，觀察組患者采取無張力疝氣修補術進行治療。結果：觀察組患者的手術用時、出血量、NRS疼痛評分、術后離床活動時間以及住院時間等圍術期指標均優于對照組（P<0.05）;觀察組患者術后并發癥率僅為2.78%，顯著低于對照組患者的17.07%（P<0.05）;觀察組患者術后隨訪期間復發率為0.00%，對照組為7.32%（P<0.05）。結論：在腹股溝疝患者治療中無張力疝氣修補術的治療效果優于傳統疝修補術，有助于優化患者圍術期指標，并降低術后并發癥與復發風險。

【關鍵詞】 腹股溝疝;傳統疝修補術;無張力疝氣修補術;效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-117-02

腹股溝疝是臨床常見病，是指腹腔內臟器受到腹股溝缺損影響導致臟器突出于體表后形成的疝，其病因機制在于腹部強度降低，同時腹內壓突然上升。現階段臨床中對于腹股溝疝多采取手術治療方案，其中傳統疝氣修補術以及無張力疝氣修補術均是臨床常用治療方案[1]。為了對比此兩種手術方案的治療效果，本次研究將從圍術期指標、術后并發癥以及復發率等方面分析無張力疝氣修補術和傳統疝修補術在腹股溝疝患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內自2016年1月起，到2018年8月止診治的118例腹股溝疝病人為回顧分析對象，根據患者的手術方案進行分組，即觀察組（無張力組）、對照組（傳統修補術組）。觀察組：包括患者36例，男性24例，女性12例;年齡范圍43～76歲，年齡均值（63.4±0.3）歲;斜疝患者9例，直疝患者14例，嵌頓疝患者13例。對照組：包括患者82例，男性57例，女性25例;年齡范圍42～79歲，年齡均值（63.3±0.5）歲;斜疝患者32例，直疝患者39例，嵌頓疝患者11例。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取傳統疝氣修補術治療，術中常規硬膜外麻醉，根據其疝氣類型選擇Shoulice術式或者Bassini術式，對其精索進行游離，由精索后側將肌腱和腹內斜肌下邊緣與腹股溝韌帶進行縫合，精索放置在腹外斜肌腱膜和腹內斜肌兩者之間;而觀察組患者采取無張力疝氣修補術進行治療，術中常規硬膜外麻醉，于腹股溝處作一斜向切口，保持長度約為5～10cm。依次切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜等，疝囊游離后納入腹腔，若善囊體積較大則可采取橫斷處理，填充物放入疝環內，腹橫筋膜和周邊組織縫合并固定。將預先準備好的平片放置于精索后側，同時和恥骨重疊，精索包繞于平片圓孔內，完成后依次對于腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚等常規縫合。

1.3 評估指標

（1）比較兩組患者的圍手術期指標，包括手術用時、手術中出血量、術后12h的NRS數字疼痛評分、離床活動時間和住院時間。（2）統計兩組患者手術后的并發癥情況，包括尿潴留、切口感染和陰囊血腫等;（3）患者術后隨訪6個月，對比其復發情況。

1.4 統計學方法

研究中涉及數據均利用SPSS17.0分析，均數的±標準差以（x±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的圍術期指標對比

觀察組患者的手術用時、出血量、NRS疼痛評分、術后離床活動時間以及住院時間等圍術期指標均優于對照組，且兩組各指標對比具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥率對比

觀察組患者術后并發癥率僅為2.78%，顯著低于對照組患者的17.07%，并且兩組對比具有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者復發率對比

觀察組患者術后隨訪期間未出現復發者，復發率為0.00%;對照組患者術后隨訪期間出現復發者6例，復發率為7.32%。兩組術后復發率對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝屬于臨床普外科中常見疾病，針對腹股溝疝患者通常采取手術修補術進行治療，傳統的疝氣修補術雖可取得良好的治療效果，然而手術后患者容易出現復發，并且由于術中操作縫合時拉力相對較大，容易導致患者術后傷口恢復困難，且術后并發癥率較高，對于患者術后康復以及手術療效等均產生不良影響[2]-[3]。而無張力疝氣修補術，是近年來臨床中在腹股溝疝患者治療中的常用術式，與傳統腹股溝疝氣修補術相比，該術式的術中操作更為便捷，可縮小手術切口，有助于促進術后切口的恢復，同時在手術操作中并不會對患者腹股溝管結構產生損傷，為患者術后盡快康復奠定了良好基礎。從本次研究結果來看，觀察組患者的手術用時、術后離床活動時間、疼痛評分等相關圍術期指標優于對照組，并且術后并發癥率和復發率均顯著低于對照組。進一步表明，無張力疝氣修補術在腹股溝傷患者治療中具有更高的應用價值[4]。

綜上所述，在腹股溝疝患者治療中，無張力疝氣修補術的治療效果優于傳統疝修補術，有助于優化患者圍術期指標，并降低術后并發癥與復發風險。

參考文獻

[1] 陳葉恒.疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的效果評價[J].健康大視野，2018，42（21）：263-264.

[2] 謝京典.無張力疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝臨床效果研究[J].飲食保健，2018，5（47）：43.

[3] 王孝強.傳統疝修補術與平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的對比性臨床研究[J].中國保健營養，2018，28（22）：23.

[4] 楊世德.不同手術治療方式治療100例腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].現代養生（下半月版），2018，41（3）：118-119.