神農追風散預防破傷風臨床研究

金從武

【摘 要】 目的：研究神農追風散預防破傷風臨床效果。方法：隨機選取2017年1月至2018年12月我院外傷患者40例，隨機分為2組：一組常規西醫預防組（常規組）20例，一組神農追風散預防組（中藥組）20例，中藥組患者均為破傷風皮方式陽性或拒絕注射破傷風抗毒素及破傷風免疫球蛋白。常規西醫預防組患者接受常規破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白注射，神農追風散預防組患者接受神農追風散預防，然后統計分析兩組患者的臨床療效、費用及患者感受。結果：神農追風散預防組、單獨西醫治療組患者兩組之間無明顯差異（P>0.05）。均未發生破傷風，但中藥預防組取藥方便，價格便利優于常規組。神農追風散預防組患者的費用顯著低于單獨西醫治療組（P<0.05），患者感受好比例顯著高于單獨西醫治療組（P<0.05），不好比例顯著低于單獨西醫治療組（P<0.05）。結論：神農追風散預防破傷風臨床效果好。

【關鍵詞】 神農追風散;破傷風;臨床效果

【中圖分類號】R416

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-129-02

破傷風屬于一種急性感染性疾病，具有特異性，誘發因素為破傷風桿菌向人體傷口侵入，需要給予患者積極的綜合治療[1]。本研究對神農追風散預防破傷風臨床效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至2018年12月我院外傷患者40例，隨機分為2組：一組常規西醫預防組（常規組）20例，一組神農追風散預防組（中藥組）20例。中藥組患者均為破傷風皮方式陽性或拒絕注射破傷風抗毒素及破傷風免疫球蛋白。神農追風散預防組患者中男性17例，女性3例，年齡8d-76歲，平均（42.2±6.7）歲;常規西醫預防組患者中男性16例，女性4例，年齡9d-76歲，平均（43.5±6.8）歲;兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均符合破傷風的診斷標準[2];2）均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：1）缺乏清晰的意識;2）無法有效配合研究。

1.3 方法

1.3.1 常規西醫預防組

常規西醫預防組患者接受常規西醫預防，給予患者經皮試陰性后肌肉注射破傷風抗毒素1500U（江西生物制品研究所，國藥準字S10970021）。對皮試陽性者給予破傷風免疫球蛋白250IU肌肉注射。

1.3.2 神農追風散預防組

神農追風散預防組患者接受神農追風散預防，同時讓患者服用神農追風散，具體藥方為：白附子10g，灸全蝎3 g，灸蜈蚣5 g，白僵蠶10，防 風10g，羌活10 g，明天麻10g，天南星10 g，蟬 蛻10 g，蚤休20 g，半邊蓮20 g，蒲公英20 g，甘草5 g，川芎10 g，香白芷10g。上藥共研細末，共分三次服用，用溫開水沖服。

1.4 療效評定標準

如果未發生破傷風則視為有效，反之則評定為無效[3]。

1.5 觀察指標

觀察并記錄兩組患者有效率、經濟指標及患者感受。

1.6 統計學分析

計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

3 討論

破傷風屬于一種嚴重厭氧性感染，誘發因素為破傷風桿菌，發病機制為破傷風毒素在中樞神經系統作用，對中樞神經控制運動神經元的作用進行抑制，造成特征性的全身橫紋肌陣發性痙攣或緊張性收縮[4]。痙攣毒素能夠向腦干、脊髓等處吸收，對突觸將抑制性傳遞介質釋放出來進行抑制，造成隨意肌痙攣、緊張，從而促進一系列臨床癥狀體征的出現，具有較高的死亡率[5]。臨床普遍認為[6]，如果破傷風具有較短的潛伏期，那么患者就具有較短的前屈期癥狀持續時間、較為嚴重的臨床癥狀、較高的死亡率。近年來，隨著醫療技術的提高，發病率顯著下降。

臨床上對破傷風的預防通常是主動或被動接種破傷風抗毒血清（TAT），對破傷風抗毒血清實驗陽性的患者進行脫敏療法，增加了患者的痛苦及恐懼感，目前，針對此類患者的處理是注射破傷風免疫球蛋白，但價格昂貴，增加了患者的經濟負擔，我國傳統醫學運用中草藥預防破傷風較早，古代就有五虎追風散防治破傷風的記載。神農追風散的功用為祛風化痰，通絡止痛，清熱養血，主治風中經絡，口眼歪斜。舌絳不語，舌淡苔紅，脈弦數。風邪引動痰濁，痰濁阻于經絡。故以除風化痰，通絡解痙為主。附子辛溫燥列，入陽明經起頭面，以祛風化痰，尤其善解頭面之風是為君藥。灸全蝎，白僵蠶，灸蜈蚣，均能祛風止痙，合以助君化痰之力，又能通絡止經是為臣藥。防 風，羌活，天南星是為佐藥。蚤休，半邊蓮，蒲公英，蟬 蛻清熱養血，祛風止癢是為使藥。甘草調和諸藥。白芷引藥入經，全方配位，風邪得散，痰濁得止，經絡通暢。同時，本方法成本小，服用方便，療效確切，為破傷風抗毒素皮試陽性者提供一種經濟、便利、有效、安全的防治方案，提高治愈率，進一步減輕患者的經濟負擔，具有良好的經濟效應和社會效應[7]。

相關醫學研究表明[8]，在破傷風的治療中，神農追風散預防能夠在極大程度上促進患者發病率的降低，對治療同類患者也有較佳療效，同時縮短患者病情，減輕患者抽搐癥狀，減少患者不良反應的發生，此外還具有較為低廉的價格、較為簡便的應用，沒有顯著毒副作用，能夠促進鎮靜劑用量的減少、藥物依賴可能性的降低。本研究為了研究神農追風散預防破傷風臨床效果，隨機選取2017年1月至2018年12月我院破傷風患者40例，隨機分為2組：一組常規西醫預防組（常規組）20例，一組神農追風散預防組（中藥組）20例，中藥組患者均為破傷風皮方式陽性或拒絕注射破傷風抗毒素及破傷風免疫球蛋白。常規西醫預防組患者接受常規西醫預防，神農追風散預防組患者接受神農追風散預防，然后統計分析兩組患者的臨床療效、經濟指標、患者感受，結果表明，神農追風散預防組、單獨西醫治療組患者的治愈率之間的差異均不顯著（P>0.05）。神農追風散預防組、單獨西醫治療組患者的經濟指標及患者感受存在明顯差異，和上述相關醫學研究結果基本一致。本研究結果還表明，神農追風散預防組患者的費用顯著低于單獨西醫治療組（P<0.05），患者感受好比例顯著高于單獨西醫治療組（P<0.05），不好比例顯著低于單獨西醫治療組（P<0.05）。中藥組取藥方便，價格低廉，不用害怕注射帶來的疼痛感，尤其是皮試陽性者，還要進行脫敏注射，增加了疼痛恐懼感，同時減輕患者的經濟負擔。

總之，神農追風散預防破傷風臨床效果好，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 冉海軍.肉牛破傷風的流行特點、臨床癥狀、診斷和防控措施[J].現代畜牧科技，2018，（9）：109.

[2] 肯杰太.家畜破傷風的診斷與治療[J].甘肅畜牧獸醫，2018，48（2）：55，57.

[3] 馮愛東，楊淑嶺，李榮香等.中醫情志理論對恢復期重型破傷風患者靜脈留置針的護理效果觀察[J].河北醫藥，2016，38（18）：2862-2864.

[4] 付國強，王伯良，王立鶴等.中藥埋線療法致破傷風1例[J].中國急救醫學，2017，37（6）：534-535.

[5] 張本瑞，丁媛，張如青等.《五十二病方》中的急癥救治方法舉例[J].中國中醫急癥，2013，22（9）：1515-1517.

[6] 史玉虎，焦常新，付耀武等.中西醫結合治療破傷風驗案[J].中國中醫急癥，2012，21（5）：846.

[7] Fuschini G， Cotrufo T， Ros O，etal.Syntaxin-1/TI-VAMP SNAREs interact with Trk receptors and are required for neurotrophin-dependent outgrowth[J].Oncotarget. 2018;9（89）：35922-35940.

[8] O'Neill J， Newall F， Antolovich G，etal.The uptake of adolescent vac-cinations through the School Immunisation Program in specialist schools in Victoria， Australia[J]. Vaccine. 2019;37（2）：272-279.