觀察硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果

張美玲

【摘 要】 目的：分析硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果。方法：選取2017年1月份至2018年6月份來(lái)我科室治療的妊娠期高血壓綜合征患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各39例。其中對(duì)照組患者給予硫酸鎂、硝苯地平治療;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡托普利，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后觀察組39例患者平均SBP（124.7±8.4）mmHg;對(duì)照組39例患者平均SBP（131.2±9.6）mmHg，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組39例患者平均DBP（67.4±3.4）mmHg，對(duì)照組39例患者平均DBP（79.5±4.8）mmHg，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者NO（874.5±64.5）mmol/L，對(duì)照組患者NO（732.5±68.7）mmol/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者血漿ET-1（46.4±8.7）ng/L，對(duì)照組患者血漿ET-1（53.4±9.3）ng/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組異常妊娠結(jié)局5.13%，對(duì)照組異常妊娠結(jié)局15.38%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合卡托普利可以有效降低妊娠期高血壓綜合征的血壓水平，并改善血管內(nèi)皮功能，減少異常妊娠結(jié)局發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 硝苯地平;卡托普利;妊娠期高血壓綜合征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.246

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-120-02

妊娠期高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病癥，隨著二胎政策的放開(kāi)，妊娠人群逐年增加，提高妊娠期健康水平和產(chǎn)后健康水平是我婦產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員的重要責(zé)任?，F(xiàn)為研究妊娠期高血壓綜合征的臨床治療效果，對(duì)我科室常用硝苯地平和卡托普利治療妊娠期高血壓綜合征的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，特選取2017年1月份至2018年6月份來(lái)我科室治療的妊娠期高血壓綜合征患者78例進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月份至2018年6月份來(lái)我科室治療的妊娠期高血壓綜合征患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組（各39例）。其中觀察組平均年齡（26.7±4.2）歲;孕周（37.9±1.5）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組平均年齡（27.2±4.5）歲;孕周（37.6±1.8）周;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組與對(duì)照組一般臨床資料對(duì)比分析，P>0.05，具有可比性。以上患者均知曉且同意本次實(shí)驗(yàn)，本次研究通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予硝苯地平口服，初始劑量10mg[1]，bid，根據(jù)血壓控制效果可增加至20mg/次，bid。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予給予卡托普利，初始劑量6.25mg[2]，tid，在血壓監(jiān)測(cè)下進(jìn)行劑量調(diào)整，最大單次劑量不超過(guò)12.5mg。在連續(xù)治療二周后觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后血壓水平;②治療前后一氧化氮的含量、血漿ET-1含量;③母嬰結(jié)局分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理;計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前觀察組39例患者平均SBP（151.8±15.3）mmHg，對(duì)照組39例患者平均SBP（152.3±15.6）mmHg，tSBP=0.1429，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組平均DBP（94.3±5.3）mmHg，對(duì)照組平均DBP（95.1±5.7）mmHg，tDBP=0.6419，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組39例患者平均SBP（124.7±8.4）mmHg;對(duì)照組39例患者平均SBP（131.2±9.6）mmHg，tSBP=2.2031，P=0.0306，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組39例患者平均DBP（67.4±3.4）mmHg，對(duì)照組DBP（79.5±4.8）mmHg，t=12.8463，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療前觀察組患者NO（463.2±42.3）mmol/L，對(duì)照組患者NO（465.4±43.6）mmol/L，t=0.2262，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者NO（874.5±64.5）mmol/L，對(duì)照組患者NO（732.5±68.7）mmol/L，t=9.4039，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前觀察組患者血漿ET-1（75.6±10.4）ng/L，對(duì)照組患者血漿ET-1（76.4±11.3）ng/L，t=0.3253，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者血漿ET-1（46.4±8.7）ng/L，對(duì)照組患者血漿ET-1（53.4±9.3）ng/L，t=3.4327，P=0.0010，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察組新生兒早產(chǎn)1例，產(chǎn)后出血1例，異常妊娠結(jié)局5.13%;對(duì)照組新生兒早產(chǎn)2例，胎盤(pán)早剝1例，產(chǎn)后出血3例，異常妊娠結(jié)局15.38%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=3.9235，P=0.0476，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦發(fā)生危險(xiǎn)的高危疾病，尤其對(duì)于子癇期孕產(chǎn)婦，胎兒窘迫和產(chǎn)后出血發(fā)生率非常高，會(huì)嚴(yán)重威脅新生兒健康和產(chǎn)婦生命安全。因此在妊娠期高血壓綜合征確診時(shí)及時(shí)進(jìn)行有效治療，降低血壓、解除痙攣、改善蛋白尿和局部水腫[3]是提高孕產(chǎn)婦分娩安全的重要措施。硝苯地平可以快速擴(kuò)張外周血管[4]，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血壓水平。而卡托普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以有效作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)[5]，減少水鈉潴留，改善局部水腫癥狀，還可抑制局部血管緊張素在血管內(nèi)和心肌內(nèi)形成，改善血管內(nèi)皮功能和心功能。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者采用硝苯地平與卡托普利聯(lián)合使用，血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，此外觀察組患者NO（874.5±64.5）mmol/L，對(duì)照組患者NO（732.5±68.7）mmol/L;觀察組血漿ET-1（46.4±8.7）ng/L，對(duì)照組血漿ET-1（53.4±9.3）ng/L。兩組患者對(duì)比明顯，證實(shí)卡托普利可以明顯改善患者血管內(nèi)皮功能，提高降壓效果。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合卡托普利可以有效降低妊娠期高血壓綜合征的血壓水平，并改善血管內(nèi)皮功能，減少異常妊娠結(jié)局發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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