觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的效果

王云平 程玉舟 李曉晨

【摘 要】 目的：分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的效果。方法：研究階段為2013年1月～2018年1月，共納入研究對(duì)象113例，均為冠心病心力衰竭患者，根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：兩組治療前LVEDD、LVEF、LVESD差異不顯著，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，觀察組LVEF高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可獲得良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭患者;效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-120-01

冠心病發(fā)展到心力衰竭，其經(jīng)過(guò)冠心病心絞痛發(fā)作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心臟收縮功能減退—心功能不全甚至心衰[1]。針對(duì)冠心病心力衰竭，控制心衰十分重要，通過(guò)藥物治療改善心臟的泵功能，是目前治療該病的主要方式[2]。本文重點(diǎn)探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的113例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象（2013年1月～2018年1月），根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對(duì)照組55例，人員組成：有男性患者26例，有女性患者29例，患者的年齡區(qū)間在51-78歲之間，中間值（62.03±2.89）歲。觀察組58例，人員組成：有男性患者31例，有女性患者27例，患者的年齡區(qū)間在53-79歲之間，中間值（61.99±3.02）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合典型臨床癥狀、心肌缺血或冠脈阻塞等確診冠心病及心力衰竭;②臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次用藥過(guò)敏;②合并惡性腫瘤患者;③室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯患者;④病毒性心肌炎、瓣膜性心臟病、心動(dòng)過(guò)緩者;⑤因心律失常、急性心肌梗死、非冠心病等因素引起的心力衰竭患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等對(duì)癥治療。共治療6個(gè)月。

觀察組：美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，25mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417），6.25mg，一日兩次。曲美他嗪片[施維雅（天津）制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格20mg*30s，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465]口服，每日3次，每次1片，三餐時(shí)服用。共治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前及治療后左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）指標(biāo)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善情況比較

表1可知，兩組治療前LVEDD、LVEF、LVESD差異不顯著，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，觀察組LVEF高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。（表1）

3 討論

針對(duì)冠心病心力衰竭患者，常規(guī)藥物治療的目的在于擴(kuò)張心臟側(cè)支循環(huán)，降低患者心肌耗氧量，通過(guò)增加冠狀動(dòng)脈血流量的同時(shí)降低外周血管阻力[3]。但是由于部分老年患者其血管病變嚴(yán)重，采用常規(guī)藥物治療無(wú)法獲得更加滿意的臨床療效。

在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑的一種，可有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)疾交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，對(duì)降低血管收縮以及心肌耗氧量有重要作用。而曲美他嗪可有效改善患者的心肌能量代謝，對(duì)改善心肌缺血和損傷有良好作用，可有效改善心力衰竭的發(fā)生[4]。曲美他嗪可抑制細(xì)胞內(nèi)部線粒體內(nèi)長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶而抑制游離脂肪酸-β2氧化，增強(qiáng)葡萄糖的有氧氧化，能夠有效減少心肌細(xì)胞凋亡[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前LVEDD、LVEF、LVESD差異不顯著，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，觀察組LVEF高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可獲得良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨蔚.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果及對(duì)患者滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（04）：72-74.

[2] 李曉麗，屈敬陽(yáng).觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（04）：74-75.

[3] 劉晉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（04）：27-28.

[4] 肖亮，凌剛，胡德芹.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：64-65.

[5] 朱凌華，朱明真.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：43-45.