通竅活血方與阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療短暫性腦缺血療效觀察

謝寶龍

【摘 要】 目的：探究通竅活血方與阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療短暫性腦缺血（TIA）療效。方法：選擇2016年3月至2018年4月我院收治的TIA患者124例，根據治療方式不同分為兩組，每組各62例。對照組實施口服氯吡格雷和阿托伐他汀治療，在此基礎上，觀察組予以通竅活血方治療，比較兩組臨床療效和血清脂蛋白相關磷脂酶 A2（Lp-PLA2）和超敏 C反應蛋白（hs-CPR）水平。結果：觀察組總有效率為93.55%（58/62）明顯高于對照組的80.65%（50/62），差異有統計學意義（P<0.05）;治療4周后兩組Lp-PLA2、hs-CPR水平均有明顯改善，觀察組改善幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通竅活血方與阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療TIA，能提高臨床療效，且不會增加毒副反應，安全性較高。

【關鍵詞】 通竅活血方;阿托伐他汀;氯吡格雷;短暫性腦缺血;療效

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-116-01

TIA為臨床常見的腦血管疾病之一，調查顯示，如及時予以TIA患者有效治療，能降低其發病后3個月的卒中風險[1]。以動脈粥樣硬化為基礎的微血管栓塞與本病的發生有密切聯系[2]。糖尿病、高血壓、脂代謝和糖代謝異常均為TIA發病的重要危險因素。阿托伐他汀、氯吡格雷是目前臨床治療TIA的常用藥，能有效改善患者病情。研究顯示，在予以上述藥物治療的基礎上，對TIA患者予以相應的中藥干預，療效更優[3]。本研究選擇在我院接受的部分TIA患者為研究對象，分析通竅活血方與阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療TIA的療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2018年4月我院收治的TIA患者124例，根據治療方式不同分為兩組，每組各62例。觀察組中男38例，女24例;年齡46—84歲，平均年齡（66.32±3.49）歲;病程1-5年，平均病程（3.46±0.34）年。對照組中男40例，女22例;年齡47—83歲，平均年齡（66.35±3.47）歲;病程1-5年，平均病程（3.43±0.35）年。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 入院后，兩組患者均接受常規治療，包括戒煙酒、降壓、調脂、降糖等。在此基礎上，對照組實施口服氯吡格雷（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20163122）和阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業股份有限公司，國藥準字H20163270）治療，氯吡格雷：1片/d，75mg/片;阿托伐他汀：2片/d，10mg/片。在對照組基礎上，觀察組予以通竅活血方治療，藥物組成：半夏、天麻、丹參各10g，當歸、白術、赤芍、紅花各12g，川芎、菖蒲、郁金各15g，水煎服，1劑/d，分早晚飯后服用。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標 參考《中國腦血管病防治指南》[4]評估兩組療效，患者停止發作，1個月內未復發為痊愈;患者停止發作，1個月內復發為顯效;患者每次發作持續時間和頻率減少>50%為有效;患者每次發作持續時間和頻率減少選<50%或未得到明顯控制為無效?？傆行蕿橹斡?顯效率+有效率。分別于患者治療前、后采集5ml空腹靜脈血，以酶聯免疫吸附法測定Lp-PLA2和hs-CPR水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為93.55%（58/62）明顯高于對照組的80.65%（50/62），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清Lp-PLA2、hs-CPR水平 兩組于治療前比較血清Lp-PLA2、hs-CPR水平，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后兩組Lp-PLA2、hs-CPR水平均有明顯改善，觀察組改善幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

TIA為臨床多發病、常見病，TIA患者中有1/3可自行緩解、1/3呈反復發作，1/3可發展為腦梗死。研究顯示，TIA可在7d內發展為腦梗死，如能及時給予有效的干預，能降低TIA發展為腦梗死的危險[5]。阿托伐他汀、氯吡格雷是目前臨床治療本病的常用藥物，前者能選擇性的抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶，具有明顯降低機體內的膽固醇水平、改善抗氧自由基、炎癥介質水平、抗血小板、改善內皮功能、逆轉和穩定斑塊等作用;后者可選擇性不可逆的與血小板表面P2Y12受體向結合，抑制血小板膜糖蛋白被激活，還能降低血清CPR、白細胞介素等炎癥因子水平[6]。但以上述藥物聯合治療，其療效難以達到理想的效果。

本研究結果顯示，觀察組臨床療效和血清Lp-PLA2、hs-CPR水平改善幅度均優于對照組，表明聯合通竅活血方治療TIA療效更優。分析原因在于通竅活血方主要由半夏、丹參、赤芍、川芎、菖蒲、郁金等中藥組成，方中川芎有活血行氣之效;丹參可激活纖溶、抑制凝血;赤芍具有散瘀止痛、清熱涼血的作用;郁金、菖蒲可開竅豁痰;半夏可起到降逆止嘔、燥濕化痰的作用。故在阿托伐他汀、氯吡格雷治療的基礎上予以通竅活血方能有效提高TIA患者治療的臨床療效。

綜上所述，通竅活血方與阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療TIA，能提高臨床療效，降低預后風險，且不會增加毒副反應，安全性較高。

參考文獻

[1] 譚寶慧，劉健鵬.阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林對短暫性腦缺血發作患者血壓和血脂的影響[J].中國實驗診斷學，2016，20（02）：206-208.

[2] 王曉霞，白潔.不同劑量阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效及對預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（15）：115-116.

[3] 賀文敏.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死中的臨床應用[J].實用藥物與臨床，2014，17（04）：409-411.

[4] 張立，艾妮.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2015，32（02）：175-177.

[5] 李險峰.阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（03）：41-42.

[6] 王迅.中西醫結合治療短暫性腦缺血發作64例[J].河南中醫，2016，36（01）：82-83.