急診內科治療老年重癥心力衰竭的臨床效果分析

楊春紅

【摘 要】 目的：分析老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果。方法：抽取我院急診內科收治的56例老年重癥心力衰竭患者為研究對象。根據患者的治療方法差異，將其分為對照組和觀察組。分別給予兩組常規治療、坎地沙坦酯片聯合美托洛爾治療。結果：觀察組總有效率82.09%高于對照組66.67%（P<0.05）;治療后，觀察組BNP、LNEF均優于對照組（P<0.05）。兩組治療安全性差異不顯著（P>0.05）。結論：老年重癥心力衰竭的急診內科治療中，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療效果更加顯著。【關鍵詞】 老年;重癥心力衰竭;急診內科;坎地沙坦酯片;美托洛爾

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-115-02

心力衰竭是一種常見的內科疾病，是由心臟功能性疾病導致的心室充血或者射血能力受損的一種疾病[1]。老年人因年齡增長，身體機能退化，泵血功能顯著下降，因此，其發生重癥心力衰竭的風險顯著高于其他年齡段人群。想要治療老年重癥心力衰竭，最主要是要將患者的血流動力異常糾正過來，不讓患者形成心室重構，使得神經內分泌因子降低，從而就能夠減少對心肌的損傷。重癥心力衰竭是心血管疾病中比較嚴重的一種，引發該疾病的原因較多，可能是由高血壓、冠心病、肺病以及擴張性心臟病等引起的[2]，它會給心臟造成極大的負擔，在病發的同時會引起新陳代謝的變化。它的主要臨床癥狀表現為呼吸困難、心悸、煩躁等[3]。該疾病尤其在老年人群中的發病率較高，如果得不到及時的治療，就會引起患者心臟功能的障礙，從而引發死亡。急診內科治療治療老年重癥心力衰竭患者的方法種類較多。為了評估坎地沙坦酯片聯合美托洛爾的價值，本研究將56例患者作為研究對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院急診內科于2016年2月-2018年8月收治的56例老年重癥心力衰竭患者為研究對象。根據患者的治療方法差異，將其分為對照組28例和觀察組28例。對照組男13例，女15例;年齡65-77歲，平均年齡69.8±1.0歲;心功能III級16例，IV級12例。觀察組男19例，女9例;年齡67-76歲，平均年齡70.2±0.9歲;心功能III級21例，心功能IV級7例。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規治療

給予對照組常規治療：根據老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀、病情嚴重程度，給予常規治療。監督患者每日嚴格控制飲水量，并遵循低鈉飲食。治療藥物選用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及強心劑等。

1.2.2 坎地沙坦酯片聯合美托洛爾治療

給予觀察組坎地沙坦酯片聯合美托洛爾治療：（1）常規治療。與對照組一致。（2）坎地沙坦酯片治療。給予患者坎地沙坦酯片（迪沙藥業集團有限公司;批號：國藥準字H20050343;規格：4mg）口服治療，給藥頻率為每日1次，每次4-8mg。持續治療2w。（3）美托洛爾治療。給予患者酒石酸美托洛爾片（湖南威特藥業有限公司;批號：國藥準字H20123193;規格：25mg）口服治療。給藥頻率為初始劑量為每日25mg，后期可根據患者病情變化逐漸增加給藥量。每日最大劑量需低于50mg。持續治療2w。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效。觀察患者的治療安全性。觀察患者的臨床指標變化。

1.4 評價方法

無效：患者的氣緊、呼吸困難等癥狀無明顯改善，心功能分級無明顯變化;有效：患者的癥狀有所緩解，心功能降低1級以上;顯效：患者的水腫、心臟收縮功能下降等癥狀基本消失，心功能分級變更為I級或II級。

1.5 統計學方法

以SPSS19.0為統計工具。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率82.09%高于對照組66.67%（P<0.05）;治療后，觀察組BNP、LNEF均優于對照組（P<0.05）。

2.2 患者的治療安全性

對照組頭痛、消化道反應各1例，觀察組僅1例眩暈，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

老年人是重癥心力衰竭的高發群體。老年重癥心力衰竭的治療難度在于：老年患者多伴有基礎疾病，機體各功能減退，經治療后，預后較差[2]。但患者發病后若未接受及時有效的治療，將對患者的器官造成極大損傷，甚至引發死亡。因此，探尋可靠的急診內科治療方法具有一定的現實意義。

常規治療以飲水、鈉攝入量控制及利尿劑、強心劑等藥物為主。將其用于老年重癥心力衰竭患者的治療，效果尚可。坎地沙坦酯片治療老年重癥心理衰竭的藥理機制為：經口服給藥后，藥物中的有效成分——坎地沙坦酯于患者體內發生水解反應，生成活性代謝物坎地沙坦，這種藥物屬于一種選擇性血管緊張素II受體拮抗劑，其可于重癥心力衰竭患者體內的血管平滑肌AT1受體發生結合反應，進而對機體血管緊張素II的收縮血管機制產生拮抗功能，最終實現對患者末梢血管阻力的有效調節。因此，持續使用這種藥物，可促進重癥心力衰竭患者臨床癥狀的改善。而美托洛爾則可起到推遲房室傳輸時間、降低心臟收縮力的作用，其有助于改善患者的心功能[3]。2種藥物聯用，可協同起效，快速改善其癥狀。因此，坎地沙坦酯片聯合美托洛爾治療用于老年重癥心力衰竭，療效顯著。本研究將56患者分成對照組、觀察組，分別給予兩組常規治療、坎地沙坦酯片聯合美托洛爾治療，結果表明：觀察組總有效率97.01%，高于對照組84.44%（P<0.05）。上述結果充分驗證了坎地沙坦酯片聯合美托洛爾的治療價值。觀察組治療后BNP（746.31±102.55）ng/ml、LNEF（37.10±4.12）%，均優于對照組（933.14±133.27）ng/ml、（31.93±3.86）%（P<0.05）。其原因可能為：與常規治療相比，坎地沙坦酯片、美托洛爾可快速發揮藥效，調節患者的心臟功能，進而促進BNP、LNEF等臨床指標的改善。

4 結論

醫院可于老年重癥心力衰竭的急診內科治療中，推行坎地沙坦酯片聯合美托洛爾治療，以改善療效，保障治療安全性。

參考文獻

[1] 高占群，豐雪.急診內科治療老年重癥心力衰竭臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：42-43.

[2] 楊貴林，樊麗春.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（13）：63-64.

[3] 呂超強，錢國枚，謝玉芳等.急診內科治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學，2015，22（12）：50-52.