髖臼發育不良伴股骨頭壞死行全髖關節置換術的方法及臨床效果觀察

黃華波

【摘 要】 目的：探究將全髖關節置換術應用于髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者治療中的效果，評價其臨床應用意義。方法：在我院數據庫中選擇時間段2017年2月至2018年6月間收入的所有髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者的一般資料，根據本次實驗要求，將其中31例患者作為本次實驗對象，所有患者均采用人工全髖關節置換術進行治療，應用提高旋轉中心、患側股骨頭造蓋以及特殊髖臼鋼板重建髖臼方案對患者進行髖關節重建評價，人工髖關節置換術應用于挽救發育不良伴股骨頭壞死治療中的效果。結果：所有患者在治療完成后，均接受為期半年的隨訪記錄，所有患者在治療完成后，其下肢功能均有所改善，同時所有患者的平均痊愈時間為4個月左右，患者的治療優良率為28（90.32%），而在實驗結果中有3例患者骨盆傾斜習慣在治療完成后未見改善，患者在行走時感覺患肢過長，其發生率為9.68%。結論：在對髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者進行治療時，利用全髖關節置換術能夠有效改善患者的骨骼狀況，對于患者治療后的康復有積極意義，有助于患者的髖臼重建是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

【關鍵詞】 髖臼發育不良;股骨頭壞死;全髖關節置換;臨床效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-111-01

髖臼發育不良患者在日常生活中很容易受到股骨頭壞死以及髖關節脫位的狀況導致其生活質量下降，所以在對患者進行治療時，需要采用有效的手術方案對患者的髖關節進行修復，這樣才能保證患者的生活質量[1]。就目前來說，全髖關節置換術是一種臨床上應用廣泛且新型的手術治療方案，其主要目的是改善患者的髖臼缺損狀況，提高患者旋轉中心，并做好髖臼鋼板重建，以達到優化的治療效果。本次研究中，探究將全髖關節置換術應用于髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者治療中的效果，評價其臨床應用意義，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院數據庫中選擇時間段2017年2月至2018年6月間收入的所有髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者的一般資料，根據本次實驗要求，將其中31例患者作為本次實驗對象，所有患者均采用人工全髖關節置換術進行治療，所有患者的性別信息包括男性患者17例與女性患者14例，患者年齡區間介于41～61歲，平均年齡為（55.1±4.7）歲

所有患者在入院時經臨床影像學檢查，并確診為髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者具有良好身體狀況能夠接受髖關節置換術治療，患者一般信息經對比分析未見明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者進行手術前，需要正確評估患者的患側肢體肌力，根據患者的狀況，選擇合適的麻醉方案，患者在手術期間保持側臥位，根據患者具體病癥狀況進行手術入路設置。由于大部分患者在長期髖關節脫位的狀況下，導致患者出現內旋內收畸形，而在開展手術前需要根據患者髖關節被動活動狀況做好相應的肌肉松解。由于骨性關節炎以及后脫位在對患者的髖臼進行顯露時較為困難，所以醫務人員應當在手術期間仔細清理周圍骨贅。在手術過程中需要根據患者的具體狀況做好股骨頭修整，并用三枚螺絲進行固定，打磨造蓋。若患者的髖臼骨缺損狀況較為嚴重，并且已出現股骨頭完全侵蝕狀況，則需要應用特殊重建鋼板，對患者的髖臼進行解剖位置重建。

1.3 評價指標

優：患者關節功能完全正常，不對患者正常生活造成影響，患者無疼痛感;良：患者關節功能基本正常，不影響患者正常生活，患者偶感疼痛但不明顯;差：患者的關節功能異常，患者無法進行正常，生活疼痛感劇烈。

1.4 統計學分析

在本次研究中，以統計學軟件SPSS22.0對數據進行分析。其中，患者的各項實驗指標計量資料以（x±s）表示，經t檢驗;患者的治療優良率，選擇百分比（%）而形式進行數據記錄，經χ2檢驗。根據統計值P與0.05的大小關系，來判定其是否具有統計學意義。若P<0.05為差異有統計學意義，反之則無。

2 結果

所有患者在治療完成后，均接受為期半年的隨訪記錄，所有患者在治療完成后，其下肢功能均有所改善，同時所有患者的平均痊愈時間為4個月左右，患者的治療優良率為28（90.32%）;而在實驗結果中有3例患者骨盆傾斜習慣在治療完成后未見改善，患者在行走時感覺患肢過長，其發生率為9.68%。

3 討論

隨著近年來醫學技術的不斷發展[2-4]，各種髖臼重建方案應用于髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者的治療中，能夠獲得較好的治療效果;其重建原則應當以改善患者的生物力學形狀以及髖臼完整結構為主[5]。而人工所制作的髖臼杯，能夠保證患者的骨性覆蓋和堅強度，使固定時間更為持久，有助于改善患者的治療效果。即使患者早期存在嚴重脫位，通過應用這種方案進行髖臼修復也能夠達到較好的修復效果。本次實驗中僅有3例患者存在骨盆傾斜習慣為改善的狀況，90.32%的患者均在治療后獲得良好的康復狀況。

綜上所述，在對髖臼發育不良伴股骨頭壞死患者進行治療時，利用全髖關節置換術能夠有效改善患者的骨骼狀況，對于患者治療后的康復有積極意義，有助于患者的髖臼重建是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 張琛海，鄧桂彬，鐘誠凡.全髖關節置換術治療股骨頭壞死和髖關節發育不良的療效對比[J].臨床醫學工程，2018，25（11）：1495-1496.

[2] 尹詩九，鐘航，李銳博，牟平，楊靜.Crowe Ⅲ型髖關節發育不良人工全髖關節置換術中自體股骨頭結構植骨重建髖臼療效分析[J].中國修復重建外科雜志，2018，32（01）：20-24.

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[5] 趙玉明，唐晶，趙愛兵，馮桂友，張春城，戴勇.全髖置換術在治療成人髖臼發育不良伴股骨頭壞死中的應用[J].基因組學與應用生物學，2016，35（11）：2971-2974.