中西醫結合治療女性不孕癥妊娠40例臨床分析

朱琳琳

【摘 要】 目的：評價中西醫結合治療女性不孕癥（卵泡發育不良）妊娠的預后效果，為女性不孕癥妊娠臨床治療工作提供參考。方法：選擇我院2016年8月-2018年1月期間收治治療的不孕癥患者，總計80例。進行80例不孕癥患者治療隨機分組，對照組40例不孕癥患者接受口服克羅米芬等常規西藥治療，觀察組40例不孕癥患者加行中藥周期治療。對比2組不孕癥患者臨床療效、排卵率、妊娠率以及最大卵泡直徑、子宮內膜厚度變化情況。結果：觀察組不孕癥患者治療總有效率以及排卵率、妊娠率均高于對照組，治療后最大卵泡直徑以及子宮內膜厚度均優于對照組，P<0.05。結論：常規西醫治療基礎上加行中藥周期治療卵泡發育不良女性不孕癥方面效果顯著，可以提高患者妊娠率。

【關鍵詞】 中西醫治療;女性不孕癥;卵泡發育不良;妊娠情況

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-100-01

不孕癥即夫妻正常性生活、無避孕情況下>1年仍未妊娠情況，不孕癥發生率較高，和夫妻不良生活、飲食習慣等因素有關[1]。卵泡發育不良是導致女性不孕癥的主因，是排卵障礙常見類型，即多囊卵巢等因素導致的卵泡發育異常，從而導致女性不孕問題。中醫指出，不孕癥與月經失調有關，需在調節腎、肝、脾等基礎上調節月經失調狀況[2]。為了了解中西醫結合治療不孕癥的預后效果，本文就我院卵泡發育不良不孕癥患者為例進行治療預后效果比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年8月-2018年1月，總計80例。納入標準：（1）經檢查確診的卵泡發育不良不孕癥;（2）無試驗用藥禁忌;（3）患者有效配合;（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）先天性生理缺陷、畸形、遺傳不孕患者;（2）輸卵管阻塞性不孕;（3）子宮腺肌癥、肌瘤、發育不良等患者者;（4）內分泌疾病影響排卵患者。進行80例不孕癥患者治療分組，各40例。對照組：年齡23-39歲，均值（29.0±1.5）歲;不孕1-8年，均值（4.5±1.6）年。觀察組：年齡23-40歲，均值（29.6±2.2）歲;不孕1-9年，均值（4.8±1.3）年。2組不孕癥患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組——月經3-5d口服克羅米芬（50-100mg/次，1次/d）5d，排卵期陰道彩超監測排卵至18mm注射絨毛膜促性腺激素（約9000IU），注射1、2d同房。黃體期應用地屈孕酮（10mg/次，2次/d），連續用藥2周。

觀察組——中西醫聯合治療。卵泡期進行滋腎養血方顆粒劑加減，方劑組成：炙甘草3g，川芎6g，枸杞子、墨旱蓮以及覆盆子、山藥、菟絲子、山萸肉、熟地黃、當歸、醋香附各10g，女貞子15g。1劑/d，溫服2次/1劑;黃體期進行壽胎丸溫腎益氣舒肝方顆粒劑加減，方劑組成：甘草3g，柴胡6g，菟絲子、續斷、杜仲、炒白術、炒白芍、當歸、茯苓、醋香附各10g，桑寄生15 g。1劑/d，溫服2次/1劑。以上基礎上，兼痰濕者去熟地、枸杞子，加蒼術、薏苡仁等，兼腎陽虛者加淫羊藿、肉桂等，兼氣虛者加黨參、白術等。

1.3 觀察指標

記錄不孕癥患者治療效果、排卵率、妊娠率、最大卵泡直徑以及子宮內膜厚度改善情況。

1.4 效果評價標準[3]

痊愈——B超監測卵泡發育正常，或成功妊娠。

有效——卵泡最大直徑介于16-18mm。

無效——以上效果未達到。

1.5 統計學方法

不孕癥患者觀察指標以軟件SPSS19.0處理。治療效果、排卵率、妊娠率計數指標占比率以%形式展開、X2檢驗，最大卵泡直徑、子宮內膜厚度計量指標均值行x±s形式展開、t檢驗。P<0.05情況下，表示不孕癥患者指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組、對照組不孕癥患者治療總有效率以及排卵率、妊娠率情況見表1。經計算，P<0.05。

2.2 計量指標比較

觀察組、對照組不孕癥患者治療期間最大卵泡直徑、子宮內膜厚度改善情況見表2。治療后指標比較，P<0.05。

3 討論

卵泡發育不良治療關鍵是促排卵，一般采取口服克羅米芬達到促排卵效果，但是效果有限。不孕癥腎虛特點明顯，補腎中藥在調節卵巢功能、月經的基礎上激發卵巢功能、改善卵巢局部血液循環，在結合患者兼痰濕、腎陽虛、瘀血內阻具體體征的基礎上進行辨證給藥，并在結合西藥治療的基礎上提高治療預后效果[4]。劉秀瓊，丁舟，魯永進等人研究指出，自擬“促孕湯”聯合西藥治療卵泡發育不良臨床療效顯著[5]。

實驗結果顯示：觀察組、對照組不孕癥患者治療總有效率（90%vs70%）、排卵率（85%vs60%）、妊娠率（42.5%vs20%）等相關指標比較，P<0.05。

綜上所述，中西醫結合治療不孕癥預后效果更佳，提高了不孕癥妊娠率。

參考文獻

[1] 劉習明，寧聯芳，尹立等.中西醫結合治療4983例不孕不育癥患者臨床妊娠病案分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2015，（6）：69-71，72.

[2] 陳瑞英.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥45例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（1）：77-78.

[3] 黃麗娟.中西醫結合治療排卵功能障礙性不孕癥50例臨床觀察[J].河北中醫，2014，（11）：1660-1661.

[4] 張秋連.中醫及中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥研究進展[J].實用中醫藥雜志，2014，30（4）：368-370.

[5] 劉秀瓊，丁舟，魯永進等.中西醫結合治療卵泡發育不良94例臨床觀察[J].中西醫結合研究，2014，（3）：156-157.