卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者早期康復(fù)的臨床效果

王旭方

【摘 要】 目的：探討卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者早期康復(fù)的臨床效果。方法：選取2017年6月到2018年10月我院收治的86例卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=40）與試驗(yàn)組（n=46），對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組施以早期康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前與護(hù)理1個(gè)月后的語言功能評(píng)分、失語商指數(shù)（AQ）評(píng)分情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的語言功能評(píng)分與AQ評(píng)分無差異（P>0.05）;護(hù)理1個(gè)月后，試驗(yàn)組的語言功能評(píng)分與AQ評(píng)分顯著提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者予以早期康復(fù)具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 卒中運(yùn)動(dòng)性失語;早期康復(fù)護(hù)理;語言功能

【中圖分類號(hào)】R239

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-097-01

運(yùn)動(dòng)性失語是一種常見的腦卒中后遺癥，由于無法發(fā)揮正常的語言功能，將對(duì)其心理與生理造成嚴(yán)重的不良影響，為此需要采取有效的措施恢復(fù)患者的語言功能[1]。以往的常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式無法發(fā)揮良好作用;隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展與豐富，目前臨床中多采用早期康復(fù)模式，能夠獲得顯著效果[2]。本文將探討卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者早期康復(fù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月到2018年10月我院收治的86例卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡為57-68歲，平均年齡為（62.5±4.9）歲，其中14例為完全失語，26例為不完全失語;試驗(yàn)組46例，男28例，女18例，年齡為58-68歲，平均年齡為（62.9±5.1）歲，其中19例為完全失語，27例為不完全失語。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)漢語失語癥檢查法[3]（ABC）評(píng)估均符合卒中運(yùn)動(dòng)性失語的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未患有其他腦卒中后遺癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①由其他原因?qū)е碌氖дZ現(xiàn)象;②患有嚴(yán)重的溝通障礙癥狀。

家屬了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行簡單的語言能力提升訓(xùn)練。

試驗(yàn)組予以早期康復(fù)護(hù)理：①予以口腔發(fā)音器官鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行前伸、后縮、卷舌，向兩側(cè)上下舌部運(yùn)動(dòng);并指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、咀嚼、張嘴與閉嘴等運(yùn)動(dòng);同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行雙唇閉合吹口哨、嘆氣等運(yùn)動(dòng)，每日4-6次，每次5-8min。連續(xù)鍛煉4d。②予以發(fā)音鍛煉。護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，依據(jù)其實(shí)際情況未換專業(yè)制定具有針對(duì)性的發(fā)音鍛煉計(jì)劃。首先進(jìn)行唇齒音與舌前音訓(xùn)練，之后進(jìn)行單音節(jié)發(fā)音練習(xí)。由康復(fù)護(hù)理師進(jìn)行動(dòng)作示范，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我鍛煉，期間及時(shí)糾正錯(cuò)誤方式，該項(xiàng)鍛煉需要于1周內(nèi)完成。③予以言語與動(dòng)作刺激鍛煉。護(hù)理人員手持相應(yīng)的圖片，對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)的發(fā)音動(dòng)作鍛煉，每日2-3次，每次30min。④予以實(shí)用交流手段表達(dá)訓(xùn)練。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者簡易的手勢語，如吃飯時(shí)用手指嘴，梳頭時(shí)用手指頭等，從而能夠及時(shí)對(duì)患者予以幫助。

1.5 觀察指標(biāo)

護(hù)理前與護(hù)理1個(gè)月后的語言功能評(píng)分、失語商指數(shù)（AQ）評(píng)分情況。依據(jù)北京醫(yī)院漢語失語癥檢查法進(jìn)行語言功能評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的語言能力越強(qiáng);依據(jù)失語商指數(shù)評(píng)定AQ評(píng)分，98.4-99.6分表示正常，低于93.8表示為失語。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者的語言功能、AQ評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前與護(hù)理1個(gè)月后的語言功能評(píng)分、AQ評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的語言功能評(píng)分與AQ評(píng)分無差異（P>0.05）;護(hù)理1個(gè)月后，試驗(yàn)組的語言功能評(píng)分與AQ評(píng)分顯著提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

運(yùn)動(dòng)性失語是一種常見的腦卒中并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，對(duì)患者造成嚴(yán)重的不利影響，為此需要予以良好的康復(fù)措施。

隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，目前臨床中多采用早期康復(fù)模式，主要包括口腔發(fā)音器官鍛煉、發(fā)音訓(xùn)練、言語與動(dòng)作刺激鍛煉與實(shí)用交流手段表達(dá)訓(xùn)練等[4]。通過采用上述訓(xùn)練方式，患者的語言功能獲得較大程度的恢復(fù)，不僅有效的緩解了生理病痛，同時(shí)消除了不良心理，因而獲得良好的康復(fù)效果[5]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的語言功能評(píng)分、AQ評(píng)分明顯提升，主要原因在于早期康復(fù)鍛煉模式對(duì)患者的語言功能進(jìn)行了循序漸進(jìn)與全方面的訓(xùn)練指導(dǎo)，并且能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的訓(xùn)練方案，因而能夠有效的提升患者的康復(fù)效果。

綜上所述，本文認(rèn)為對(duì)卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者予以早期康復(fù)具有顯著的臨床效果，能夠有效的提升患者的語言功能評(píng)分與AQ評(píng)分，可作為提升卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者語言能力的首選方式。但臨床康復(fù)人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方案的完善，以此進(jìn)一步提升患者的語言康復(fù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈海霞.試析針刺結(jié)合康復(fù)治療腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（9）：123-124.

[2] 梅俊榮，韓麗.語言康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語患者語言功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（17）：93-95.

[3] 李江霞，黃小紅，謝徐勇，等.腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語的綜合康復(fù)訓(xùn)練[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（10）：1144-1145.

[4] 李海寧，孫忠人，趙宇輝，等.針灸配合康復(fù)治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語癥的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（8）：781-782.

[5] 冉萍，姚玉，劉綠敏.腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者語言康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察[J].藥物與人，2014，18（7）：202-203.