無創呼吸機用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治療的臨床效果觀察

王莉

【摘 要】 目的： 探討無創呼吸機用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治療的臨床效果。方法： 選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實施常規治療，觀察組以此為基礎實施無創呼吸機治療，對比兩組臨床療效、PaCO2、PaO2、pH值以及有創通氣率。結果： 觀察組的總體有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有創通氣率均優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05。結論：慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取無創呼吸機治療能夠提升臨床療效，改善患者血氣指標，并減少因治療對患者造成的創傷，值得推廣。

【關鍵詞】 無創呼吸機;慢阻肺;急性呼吸衰竭;血氣指標;臨床效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-096-01

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡稱，此癥屬于一種具有氣流阻塞特征的呼吸系統疾病，此病可進展為呼吸衰竭和肺心病，且病死率和致殘率較高。此癥的治療一般采用通氣治療為主，臨床主要包括有創及無創通氣兩種治療方式，為了研究此癥治療的有效方法，本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并對無創呼吸機的治療效果進行研究，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男31例，女19例;年齡46～78歲，平均年齡（58.24±2.53）歲。對照組男30例，女20例;年齡45～79歲，平均年齡（58.32±2.56）歲。所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。兩組經對比一般資料，未有明顯差異，無統計學意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

對照組患者實施常規治療，主要包括康感染治療，并使用支氣管舒張劑給予患者解痙平喘，并對患者進行糾正電解質紊亂和酸堿紊亂，給予糖皮質激素治療和補液治療。觀察組則在此治療方法基礎上使用無創呼吸機治療，先使用口鼻罩罩住患者口鼻，然后進行無創正壓通氣，將無創呼吸機的工作模式設置為S/T模式，參數設置為：IPAP起始設置為4～6cmH2O，然后對IPAP逐漸上調，直至15cmH2O左右;EPAP從0cmH2O逐漸上調，直至6cmH2O左右為止，并堅持以患者的舒適度為準;呼氣頻率應設置為10～16次/min，每天進行通氣治療應在4h以上，氧濃度達到40%左右，氧流量達到2～5L/min。對患者臨床癥狀進行密切觀察，并對通氣時間進行合理的調整。

1.3 觀察指標

此次選擇的觀察指標包括總體有效率[1]、PaCO2、PaO2、pH值以及有創通氣率。

1.4 統計學方法

研究使用統計學軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經t檢驗，將%代表計數資料，經X2檢驗，差異明顯時，有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

總體有效率方面，觀察組高于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組血氣指標對比

觀察組PaCO2、PaO2、pH值均優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組有創通氣率對比

觀察組患者實施有創通氣共2例，有創通氣率為4%;對照組患者實施有創通氣共8例，有創通氣率為16%。觀察組的有創通氣率低于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05，X2=10.8735。

3 討論

COPD屬于氣流受限性呼吸系統疾病，該病在臨床中是可以有效預防和治療的，而COPD發病后，若病情得到一定的進展，很容易出現呼吸衰竭癥狀，尤其是老年患者出現這種癥狀的情況比較多，這種合并癥狀的病死率可達50%以上，在臨床治療的過程中需要采取機械通氣和氧療的方法進行治療，從而防治機體組織出現缺氧和酸中毒[2]。與此同時，臨床治療過程中采取的抗感染、止咳平喘、呼吸肌疲勞的緩解、呼吸功耗的降低等基礎性治療也非常關鍵，能夠使患者出現的呼吸衰竭癥狀得以有效改善[3]。而機械通氣則是此癥臨床治療的重要輔助手段，通過機械通氣可有效改善患者臨床癥狀和血氣指標，在實施下氣道正壓呼吸時，能夠有效的使氧合功能得到改善，并使內源性呼氣末正壓得以抵消，同時還能夠使呼吸功耗得以減少，從而使呼吸肌本身具備的協調能力得到改善[4]。而機械通氣可分為有創及無創兩種方式，有創通氣在短期內能夠發揮良好的效果，但需要將患者的器官切開，一般情況下，老年患者難以對此操作耐受，且容易造成嚴重的并發癥，因此更多患者及醫生青睞于無創通氣[5]。

本次研究中，觀察組通過無創呼吸機治療，其總體有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有創通氣率均優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05。由此可見，無創呼吸機能夠提升臨床療效，改善患者的血氣指標，減少有創通氣帶來的創傷。

綜上所述，慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取無創呼吸機治療能夠提升臨床療效，改善患者血氣指標，并減少因治療對患者造成的創傷，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁琪， 曹愛平. 無創呼吸機在慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者中的治療效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2017，7（10）：136-137.

[2] 漆毅， 姚檬娜， 周暢. 無創呼吸機間歇正壓呼吸療法治療老年慢阻肺并發急性呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國醫學裝備， 2017，14（7）：110-114.

[3] 陳裕民. 無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的臨床觀察[J]. 現代診斷與治療， 2016， 27（7）：1303-1304.

[4] 李海峰， 冷靜. 無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（18）：102-103.

[5] 郭紅麗 ， 孫霞 . 合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創呼吸機進行治療的臨床效果[J]. 中國社區醫師， 2018，34（2）：30-31.