細節護理在社區兒童預防接種中的臨床護理效果及不良反應的預防

馬琦

【摘 要】 目的：探究在對社區兒童進行預防接種時，應用細節護理的護理效果，以及對接種兒童不良反應造成的影響評價應用意義。方法：在我院數據庫中選擇時間段2017年6月至2018年5月間社區預防接種兒童數據，抽取出其中100例兒童納入研究開展實驗。通過兩組均分法，將其分為對照組（n=50）和實驗組（n=50）。對照組社區預防接種兒童應用常規管理方案，實驗組兒童則在此基礎上加用細節護理，對比兩組兒童在接受護理后，其護理接種配合度以及接種后的觀察時間，記錄兩組患兒的不良反應發生率，評價護理效果。結果：兩組接種兒童的接種配合度對比，實驗組明顯更優，同時不良反應發生率低于對照組，以及接種后觀察時間短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），對照組中接種兒童的不良反應發生率為8.00%，其數據明顯高于實驗組接種兒童的0.00%，數據對比差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對社區兒童進行預防接種工作時，配合細節護理干預，能夠有效改善兒童的接種配合度降低患兒的哭鬧狀況，同時也能夠縮短患兒在接種完成后的流逝觀察時間有助于降低接種后不良反應的發生率，具有積極的臨床應用意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】 預防接種護理;護理方案;細節管理;護理操作

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-092-02

Abstract Objective：? To explore the nursing effect of detailed nursing in vaccination of community children and its application significance in evaluating the adverse reactions of vaccinated children. Methods：? Data of children vaccinated in community from June 2017 to May 2018 were selected in our hospital database and divided into control group （n=50） and experimental group （n=50） by two groups of equalization method. Compare two groups of children after receiving nursing， their nursing inoculation coordination degree and observation time after inoculation， record the incidence of adverse reactions of two groups of children， and evaluate the nursing effect. Results：? There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 8.00%， which was significantly higher than that in the experimental group （0.00%）. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：? It can shorten the observation time after the completion of the vaccination and help to reduce the incidence of adverse reactions after the vaccination. It has positive clinical significance and is worth popularizing.

Key words：vaccination nursing; nursing program; detail management; nursing operation

本次研究中，探究將置管護理應用于重癥監護深靜脈穿刺置管接種兒童護理中的效果。現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院數據庫中選擇時間段2017年6月至2018年5月間社區預防接種兒童數據，抽取出其中100例兒童納入研究開展實驗。通過兩組均分法，將其分為對照組（n=50）和實驗組（n=50）。實驗組中接種兒童性別為（男：26例，女：24例），年齡信息為4-10歲，平均年齡（6.3±1.5）歲。對照組中接種兒童性別為（男：23例，女：27例），年齡信息為4-9歲，平均年齡（6.1±1.0）歲。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有兒童在進入實驗時，未見其他全身性疾病或器質性疾病患兒不存在任何先天性疾病，患兒認知功能完全正常，患兒家屬對本次研究均知情且簽署知情同意書。將所有接種兒童的基本資料對比后未發現明顯差異，具有良好的可比性（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方案，主要在患兒進行接種時對患兒進行安撫，并對患兒家屬做好相應的健康教育，在患兒接種時配合醫師開展各項操作。

實驗組患兒則加用細節護理干預具體方式如下。

在開展接種前，應當在社區內部對需要接種的兒童進行信息檔案，建立了解兒童的不同健康狀況和接種狀況。與兒童家屬進行溝通，并做好相應的信息整理和定期檢查工作。在開展接種前，應當通過微信或電話等方式告知家長，下次接種時間做好兒童的家長健康教育，告知兒童家屬接種目的以及接種前后的注意事項，提高家屬對兒童接種事物的認知，重視接種工作，進一步提高兒童及其家屬的接種配合度。在進行接種時還應當對接種室內的環境進行調整，保證接種室內的衛生和清潔，將溫度和濕度控制在適宜狀態。除此之外有條件的社區還可以在接種室內進行布置，懸掛彩帶或氣球的方式，使兒童在進入接種室后能感受到親切感，營造出溫馨的氣氛，這樣有助于轉移兒童的注意力，降低兒童的哭鬧狀況。

在開展接種時，相關醫務人員應當嚴格檢查兒童接種疫苗，主要包括生產日期和有效期等，觀察藥品外包裝是否存在破裂狀況。檢查完成后，根據兒童的具體狀況可開展疫苗接種操作。在開展接種時，護理人員應當做好自身的消毒工作，并且嚴格遵循無菌操作原則。若兒童年齡較小，并不善于運用語言表達，醫務人員需要通過親切的安撫來使兒童與自身熟悉，消除兒童的戒備心理，這樣能夠提高其接種配合度。若兒童具有正常的語言功能，但年齡較小，護理人員可以與其進行親切接觸，在接種室內放置柔軟的兒童玩具，不可選用堅硬或尖銳的兒童玩具，這樣有助于轉移兒童的注意力，減少兒童哭鬧狀況，保證接種工作的順利開展。若兒童年齡較大，但依舊害怕打針，疼痛，護理人員應當鼓勵兒童克服害怕心理，通過英雄故事來幫助兒童樹立榜樣，提高兒童的心理準備教育兒童應當有克服困難的勇敢精神，以達到順利接種的效果。

而在接種完成后，家長應當攜帶患兒至觀察室觀察其具體狀況，例如腹瀉或皮疹等過敏反應。若未見其他異常狀況，家長可攜帶兒童離開在離開前，護理人員應當告知家長在接種后的注意事項，48小時內應當禁止兒童洗澡，尤其是不可觸碰接種的區域，應當保持皮膚的清潔和干燥。并告知家長在接種后保持清淡的食物。若在生活中發現異常，應當立即就醫，避免出現相關并發癥，醫師也應當對其進行嚴格的對癥處理。

1.3 評價標準

記錄所有接種兒童的接種配合度、不良反應發生率以及監護室留置時間，并評價所有接種兒童家屬的護理滿意度。

1.4 統計學方法

實驗結果應用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，不符合者用中位數或四分位數表示，計數資料采用例數或百分比表示;組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用重復測量的方差分析，計數資料比較采用X2檢驗，必要時采用Fisher精確檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童接種配合度、不良反應發生率、接種后觀察時間對比

兩組接種兒童的接種配合度對比，實驗組明顯更優，同時不良反應發生率低于對照組，以及接種后觀察時間短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組接種兒童不良反應發生狀況

對照組中接種兒童的不良反應發生率為8.00%，其數據明顯高于實驗組接種兒童的0.00%，數據對比差異顯著且具有統計學意義。具體見表2。

3 討論

由于兒童在生長發育期及機體和免疫系統處于發展階段及自身的免疫力較差，對傳染病的易感性較高，屬于傳染病的易感人群。為了進一步保證兒童健康社區醫療人員應當嚴格按照我國相關部門所制定的程序，對兒童做好相應的接種預防[1-2]。但就目前來說，大多數家長對疫苗應用的相關知識缺乏了解對預防接種必要性缺乏足夠的認知，甚至部分家屬認為接種是沒有必要的，這對兒童的成長發育會造成極大的影響[3-4]。

在這種狀況下，相關醫療工作者應當做好社區的健康教育，告知家屬定期接種的重要性，并使家長意識到計劃免疫對兒童成長發育的重要性，從而積極配合接種治療工作的開展[5]。在接種期間，醫護人員應當與患兒進行積極溝通，通過語言或動作的方式對患兒進行安撫，盡可能降低患兒的哭鬧狀況，同時避免多次穿刺和皮炎濕疹事件的發生，進一步提高患兒接種的適應性和依從性，以達到優質的接種效果，避免出現各種不良反應。

綜上所述，在對社區兒童進行預防接種工作時，配合細節護理干預，能夠有效改善兒童的接種配合度降低患兒的哭鬧狀況，同時也能夠縮短患兒在接種完成后的流逝觀察時間有助于降低接種后不良反應的發生率，具有積極的臨床應用意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 任煥珍.護理干預對預防接種門診接種者的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019（06）：102.

[2] 李敏.綜合護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果[J].中國農村衛生，2019，11（01）：52-53.

[3] 劉淑麗.精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響[J].智慧健康，2018，4（36）：22-23.

[4] 鄭偉偉.優質護理對提高預防接種兒童依從性的影響效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：101.

[5] 尕日毛.對接種疫苗的兒童進行接種反應護理的臨床效果觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（20）：72+74.