阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者的臨床效果體會

孫汝紅

【摘 要】 目的：探究阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者的臨床效果。方法：選取我院收治的96例伴精神病性癥狀抑郁癥患者作為主要研究對象，分為對照組和觀察組。對照組患者給予利培酮+氟西汀，觀察組患者給予阿立哌唑片+艾斯西酞普蘭。結果：治療后，觀察組患者在第2周、第4周和第6周的HAMD-24評分均明顯低于對照組患者;兩組患者治療后BPRS評分變化差異不明顯。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組。結論：阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者起效較快，且具有更強的安全性，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 抑郁癥;阿立哌唑;艾司西酞普蘭;臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-091-01

伴精神病性癥狀抑郁癥主要是指患者在抑郁癥發作時還同時會出現妄想、緊張綜合征或幻覺等一系列精神病性的癥狀。該類抑郁癥患者的病情較為嚴重，臨床治療方案通常以藥物為主，輔以心理干預及其他生物干涉，但應用單一藥物進行抗抑郁的治療效果較差，患者癥狀改善不明顯[1]。有報道認為抗抑郁劑聯合非典型抗精神病藥物對該類患者療效較好，為探究阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者的臨床效果，本文將選取2017年9月～2019年2月間我院收治的96例伴精神病性癥狀抑郁癥患者作為主要研究對象，開展實驗。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象

選取2017年9月～2019年2月間我院收治的96例伴精神病性癥狀抑郁癥患者作為主要研究對象，采用隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組中，男性患者27例，女性21例，年齡在19～52歲之間，平均年齡（33.4±7.2）歲，病程1～9年，平均（4.3±2.1）年，;觀察組中，男性患者25例，女性23例，年齡在18～54歲之間，平均年齡（34.2±6.9）歲，病程1～8年，平均（4.1±2.0）年。兩組患者的年齡、性別比例以及病程等基本資料比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.1.2 納入標準

（1）年齡≥18歲;（2）符合ICD-10中對抑郁癥的診斷標準;（3）簡明精神病評價量表（Brief Psychiatric Rating Scale，以下簡稱BPRS）≥40分，漢密爾頓抑郁量表（以下簡稱HAMD）≥35分;（4）有幻覺、妄想、緊張綜合征等精神病癥狀[2]。

1.1.3 排除標準

（1）合并有嚴重軀體疾病、器質性腦病或病史;（2）有濫用精神類藥物史;（3）狂躁癥。

1.2 方法

對照組患者給予利培酮（維思通）+氟西汀（聚力能），利培酮初始日劑量為2mg，分兩次服用，第二日可增加為4mg，最多不超過6mg/d;氟西汀初始日劑量為20mg/d，一周內根據患者耐受情況可調整為20～40mg/d，持續治療6周[3]。觀察組患者給予阿立哌唑片（博思清）+艾斯西酞普蘭（來士普），阿立哌唑日劑量為15～20mg，艾斯西酞普蘭初始劑量為10mg/d，清晨口服，一周內根據患者耐受情況可調整為10～20mg/d，持續治療6周。

1.3 評價標準

對比兩組患者的治療效果及不良反應情況。其中，治療效果通過HAMD-24量表和BPRS量表進行評價：HAMD-24量表共24項，采取5級或3級評分法，得分<8分表示患者無抑郁癥，得分8～20分表示患者可能有抑郁癥，得分20～35分表示患者肯定有抑郁癥，得分>35分表示患者為嚴重抑郁癥;BPRS量表共18項，采用7級評分法，總分126分，得分越高表明患者精神癥狀越嚴重，得分>35分表明患者存在精神病癥狀[4]。兩種量表分別在治療前、第2周、第4周和第6周由兩名醫師進行評價。不良反應情況僅統計因服用實驗藥物引起的不良反應。

1.4 統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示;計量資料用（x±s）表示;經客觀比對2組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

經比較，兩組患者的HAMD-24和BPRS評分在治療前均無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者在第2周、第4周和第6周的HAMD-24評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療后BPRS評分變化差異不明顯（P>0.05）。詳見表一、表二。

2.2 對比兩組患者不良反應

對照組中出現僵硬6例，震顫8例，視物模糊4例，口干5例，不良反應發生率為47.9%（23/48）;觀察組中出現惡心嘔吐3例，口干4例，便秘2例乏力2例，不良反應發生率為22.9%（11/48）。經比較，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

阿立哌唑是一類多巴胺/5-羥色胺系統穩定劑，能夠有效緩解妄想、幻覺及緊張等精神病癥狀，同時對改善抑郁和焦慮有一定的幫助;艾斯西酞普蘭具有較強的選擇性5-HT轉運體抑制效果，臨床研究認為該藥物對于抑郁癥起效較快，同時不良反應風險較低[5]。

本次研究對阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者的療效進行了評價，實驗結果表明，治療后，觀察組患者在第2周、第4周和第6周的HAMD-24評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療后BPRS評分變化差異不明顯（P>0.05）。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療伴精神病性癥狀抑郁癥患者起效較快，且具有更強的安全性，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 楊建章， 劉亞麗， 馬文立. 艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2014（16）：97-98.

[2] 于晶， 顧廣中. 草酸艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀的重度抑郁發作的臨床分析[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（23）：102-104.

[3] 鐘華， 劉少華. 小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療55例伴軀體癥狀抑郁癥的療效[J]. 上海醫藥， 2015（23）：25-26.

[4] 靳慶敏，葛茂宏，孫紅立.艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療老年抑郁癥 療效觀察[J].當代醫學，2018，24（8）：54-56.

[5] 翟紹征， 易國萍， 廖波，等. 阿立哌唑口崩片聯合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮患者的效果及安全性評價[J]. 當代醫學， 2017， 23（23）：147-148.