縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血的臨床分析

孫藝

【摘 要】 目的： 分析研究縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血的臨床應用效果。方法： 選取本院2018年02月-2019年03月期間收治的134例患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各67例。其中單獨予以縮宮素預防治療的為參照組，給予縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療的為觀察組，比較兩組產后不同時段出血量。結果：觀察組產后2小時、24小時出血量少于參照組且差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論：縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血可取得十分理想的應用效果，大幅減少產婦產后出血量，具有推廣價值。

【關鍵詞】 縮宮素;鈣劑;米索前列醇;產后出血

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-087-02

產后出血指的是產婦陰道在胎兒娩出后24小時內出血量達到500ml以上者，有高達5-10%的發生率，而威脅產婦生命的首要原因就是產后出血，同時也是婦產科最為嚴重的并發癥之一，而宮縮乏力又是導致產婦產后出血的首要因素，其次還有凝血機制障礙、胎盤植入或殘留以及軟產道損傷[1]。目前臨床對于產后出血多應用縮宮素加以預防，相關文獻也有過應用葡萄糖酸鈣以及米索前列醇降低出血量的報道，但是目前關于縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血的還鮮有報道。本院為尋求一種對于產后出血更加有效的預防和治療方案，特進行了此次對比研究，旨在明確三種藥物聯用的確切效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年02月-2019年03月期間收治的134例患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各67例。納入標準：①單胎嬰兒分娩;②年齡在21歲以上;③無血液系統疾病;④無嚴重肝腎功能不全、癲癇病和高血壓病史;⑤對研究藥物不存在過敏現象。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。其中參照組產婦平均年齡為（25.13±2.97）歲;新生兒平均體重為（3121±3.54）g，平均孕周為（39.31±0.92）周。觀察組產婦平均年齡為（25.42±2.85）歲;新生兒平均體重為（3138±3.16）g，平均孕周為（39.28±0.79）周。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組產婦單獨予以縮宮素（生產廠商：馬鞍山豐原制藥有限公司;批準文號：國藥準字H34020472）治療，具體用量用法如下：胎兒成功分娩后行宮體注射或者靜脈注射10u。

1.2.2 觀察組

該組產婦給予縮宮素聯合葡萄糖酸鈣注射液（生產廠商：華潤雙鶴利民藥業（濟南）有限公司;批準文號：國藥準字H37021227）和米索前列醇（生產廠商：浙江仙琚制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20084598）預防治療，其中縮宮素的用量用法同參照組;葡萄糖酸鈣注射液的具體用量用法如下：宮口全開時靜脈點滴5%葡萄糖注射液與10ml濃度為10%的葡萄糖酸鈣注射液混合液，十分鐘內滴完;米索前列醇具體用量用法如下：舌下含服400mg。

1.3 觀察指標

對兩組患者產后2小時以及24小時的出血量進行詳細記錄并比較，產后出血量=彎盤收集血液量（容積法）+滅菌紙漿墊血液量（稱重法），其中容積法為玻璃杯測量所得數值，稱重法為產前產后紙漿墊重量差（g）/1.05。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示計數資料，行卡方檢驗;以（x±s）表示產后不同時段出血量等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結果

觀察組產后2小時、24小時出血量少于參照組且差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

宮縮乏力是導致產婦產后出血的最主要原因，出血最多的時段集中在胎兒胎盤娩出時。臨床普遍使用麥角新堿和縮宮素加以預防治療，雖然能夠取得較好的使用效果，但是胎盤所產生的肝腎腸以及縮宮素酶很快會將其消除和滅火，其半衰期大致在4分鐘左右，同時存在這較大的個體差異。而相關臨床研究顯示[2]，縮宮素的使用量在40u以上后繼續使用的效果會越來越不明顯。

產后止血是由血液凝固機制和子宮肌纖維本身的結構共同作用下而完成的，子宮肌肉特別是子宮體在妊娠的過程中，胎盤粘附位置的肌細胞會逐漸變得肥大，具有收縮活性的肌漿球蛋白以及肌動蛋白會充斥在血漿中。行葡萄糖酸鈣靜脈滴注，可促進結合進入肌細胞內的肌漿球蛋白、肌動蛋白以及鈣離子，從而引起子宮收縮，結扎、壓迫宮壁上血管并實現止血的效果[3]。米索前列醇的收縮作用能夠發揮在各期妊娠子宮上，屬于前列腺素E1衍生物的一種，其直腸粘膜以及口服的吸收作用迅速，能夠持續發揮很長時間的藥效，能夠將縮宮素持續時間短的問題加以有效解決。同時前列腺素在人體不飽和脂肪酸中廣泛存在，其作用效果不會受激素水平影響，因此能夠將縮宮素的使用個體存在較大差異的問題有效彌補。本次研究結果顯示，觀察組產后2小時、24小時出血量少于參照組且差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。說明縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血可取得十分理想的應用效果，大幅減少產婦產后出血量。

綜上所述，在防治產后出血的過程中聯合應用縮宮素、葡萄糖酸鈣注射液和米索前列醇，能夠取得十分理想的預防產后出血的效果，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 向麗英， 鄭俊紅， 吐爾孫古力·依孜木，等. 縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（18）：159-160.

[2] 梁飄玲. 縮宮素聯合米索前列醇和鈣劑預防及治療產后出血的臨床分析[J]. 臨床醫學工程， 2017， 24（9）：1251-1252.

[3] 邱冰， 王愛麗， 裴雄越，等. 米索前列醇、縮宮素聯合鈣劑防治高危孕婦剖宮產后出血的臨床效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（9）：73-75.