心理干預聯合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥的臨床效果觀察

李貞

【摘 要】 目的： 探討對產后抑郁癥患者應用心理干預聯合鹽酸帕羅西汀的治療效果。方法： 對在我院治療的產后抑郁癥患者42例進行回顧性分析，并進行隨機分組，對照組單用鹽酸帕羅西汀治療，觀察組在對照組基礎上給予心理干預，兩組各21例，比較兩組療效及焦慮、抑郁情況。結果：觀察組總有效率為90.48%，對照組總有效率為71.43%，P<0.05。觀察組HAMA、HDMD評分分別為（7.11±1.56）分、（12.71±2.59）分;對照組分別為（11.58±3.47）分、（18.57±2.81）分;P<0.05。結論：心理干預聯合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥療效顯著，消除不良心態，值得臨床應用。

【關鍵詞】 心理干預;鹽酸帕羅西汀;產后抑郁癥

【中圖分類號】R395

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-080-01

產后抑郁為產科常見并發癥，是指在分娩后患者心理、角色、性激素等發生變化，導致心理情緒發生變化的疾病，該病多發生在產后6周以內[1]，部分患者在產褥期轉好，但部分產婦可持續幾年，嚴重危及產婦及幼兒的健康。本研究通過對產后抑郁癥患者應用心理干預聯合鹽酸帕羅西汀治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2018年7月在我院治療的產后抑郁癥患者42例進行回顧性分析，患者均符合產后抑郁癥的相關診斷標準，漢密爾頓抑郁評分在18分以上。排除肝腎功能障礙、語言、聽覺等障礙患者。觀察組年齡23～33歲，平均（27.4±2.6）歲;病程1～5個月，平均（2.6±1.5）個月;初產婦有15例，經產婦有6例;對照組年齡24～32歲，平均（27.2±2.8）歲;病程1～5.5個月，平均（2.7±1.3）個月;初產婦有16例，經產婦有5例;兩組基本資料可比性強，不存在統計學差異。

1.2 方法

對照組給予患者鹽酸帕羅西汀治療，口服鹽酸帕羅西汀20mg，每日1次，療程為1個月;對于存在睡眠障礙患者可在睡前給予唑吡坦治療。觀察組在對照組基礎上給予心理干預，具體如下：為產婦提供舒適、安靜的環境，房間內根據產婦愛好可播放舒緩音樂，使產婦處于放松狀態。醫務人員積極主動和患者交談，深入了解患者的家庭情況、文化水平、經濟收入、性格特點、興趣愛好等，建立起良好的醫患關系，使患者充分信任醫生，鼓勵產婦將心中想法進行宣泄，醫護人員應認真傾聽，對存在的問題積極解釋，有針對性的進行心理疏導。首先為患者講解分娩相關知識，告知患者分娩是女性正常的生理過程，盡快讓患者接受母親角色，多與家庭溝通，增加責任感;為患者講述產后抑郁癥的發病因素、治療方法及注意事項，告知患者產后抑郁癥的危害，不僅影響產婦本身，同時對孩子造成不利影響，提高患者的心理承受能力，積極保持樂觀向上的情緒。同時為患者家屬講解產后抑郁癥的相關知識，使家屬對疾病有正確認識[2]，多理解和關心患者，給予支持和鼓勵，為患者創建溫馨的氛圍，感受到家庭的溫暖，增加治療的信心，減少不良情緒。

1.3 觀察指標及療效評定

采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價焦慮、抑郁情況。療效判定根據治療前后HAMD評分的變化情況進行判斷，治愈：治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過75%，或治療后HAMD評分在7分以下。顯效：治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過50%;進步：治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過25%～50%;無效：HAMD評分相比治療前減少超過25%以下。總有效率=治愈率+顯效率+進步率。

1.4 統計學方法

應用SPSS25.0統計學軟件處理，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為90.48%，對照組總有效率為71.43%，P<0.05。見表1.

2.2 兩組HAMA、HAMD對比

觀察組治療后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，P<0.05。見表2.

3 討論

產后抑郁癥為分娩后常見并發癥，其發病率較高，不僅對產婦造成危害，同時對嬰兒的性格、認知能力等造成嚴重影響。發生產后抑郁癥的因素較多，部分患者和遺傳、內分泌等因素有關，并和產婦的生活事件、分娩狀況、不良心理等造成，同時有研究認為孕酮、雌激素的變化對產后抑郁造成直接影響，患者主要表現為心情壓抑、哭泣、悲傷、激動、易怒、自暴自棄、對生活缺乏信心，甚至絕望、自殺或殺嬰傾向等情況，應早期給予治療。以往治療產后抑郁時多采取單用抗抑郁藥治療，鹽酸帕羅西汀為臨床常見的抗抑郁藥物，該藥物對5-羥色胺有高度選擇性，有利于神經細胞突觸前膜對5-羥色胺的再利用，使突觸間隙5-羥色胺濃度增加，緩解患者焦慮、抑郁等情況[3]，從而來緩解抑郁癥狀。但經長期經驗顯示，單用藥物治療效果不夠顯著;心理治療在臨床上得到重視，給予產婦心理治療，使其了解產后抑郁癥的相關知識，對自己和嬰兒的危害，積極控制負面情緒[4]，改善不良心態，配合藥物治療，達到顯著效果。本結果顯示，觀察組總有效率為90.48%，對照組總有效率為71.43%，P<0.05。觀察組治療后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，P<0.05。體現出心理干預聯合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 郭丹，杜彩素.產后抑郁的影響因素及其心理療法[J].現代臨床護理，2015，14（1）：64-68.

[2] 潘莉莎，劉小娟，方蕾，等.居家認知行為療法聯合中醫五音干預在初產婦產后抑郁癥護理中的應用[J].中國基層醫藥，2016，（4）：634-637.

[3] 潘鋅洺，王勇.帕羅西汀聯合心理療法對抑郁癥患者的臨床療效及生活質量影響[J].中外醫學研究，2017，15（18）：100-101.

[4] 戴琚，陳桂榮.帕羅西汀治療抑郁癥的用藥效果與臨床優越性分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（19）：2856-2857.