探討CT和MRI對急性腦梗死的早期診斷臨床價值

李學剛

【摘 要】 目的：探討急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查的優劣利弊，為早期臨床診斷提供參考。方法： 選擇2017年9月～2018年10月在我院接受治療的64例急性腦梗死患者作為研究對象，根據檢查方法的不同，分為CT組和MRI組，各32例。CT組所有患者均進行CT檢查，MRI組患者均行MRI檢查。分析并比較兩組的檢查確診率以及檢查的病灶情況。結果： CT組檢查出梗死病灶數量21例，確診率為65.63%;MRI組檢查出梗死病灶數量31例，確診率為96.88%。CT檢查時未檢查出腦干梗死，MRI組檢查出腦干梗死，且MRI組檢查確診率明顯高于CT組，差異有統計學意義（P<0.05）。MRI組檢查梗死病灶平均面積較CT組檢查明顯更大，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性腦梗死患者檢查中選擇MRI檢查有較高的檢查確診率，可將病灶部位的大小形態清晰呈現，對患者早期確診更有利，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 CT;MRI;急性腦梗死;早期檢查

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-079-01

急性腦梗死作為常見的腦血管疾病，患者出現大面積腦梗死，且癥狀嚴重，具有極高的致死率及致殘率。本病多發生于老年人群，近年來有年輕化趨勢，如果患者未能得到及時治療，將對患者腦功能造成嚴重損傷，嚴重威脅患者的生命安全，因此對急性腦梗死進行早期檢查有非常重要的意義。在臨床中對于急性腦梗死臨床檢查主要依靠影像學檢查，主要檢查方式為CT和MRI檢查[1-2]。CT檢查在臨床中為醫生經常使用的一種檢查方式，具有掃描速度快且禁忌證少等優點，但是容易出現假陰性情況。研究顯示在急性腦梗死患者診斷中，MRI檢查優于CT檢查[3]。本文通過對急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查情況進行分析，為臨床治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月～2018年10月在我院接受治療的64例急性腦梗死患者，根據檢查方法的不同分為CT組和MRI組，各32例。CT組中，男性17例，女性15例;年齡46～82歲，平均（61.4±4.9）歲;接受檢查的時間1～4 h，平均（2.7±1.1）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病5例，冠心病3例。MRI組中，男性18例，女性14例;年齡46～83歲，平均（61.9±5.0）歲;接受檢查的時間1～4 h，平均（2.8±1.0）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病4例，冠心病3例。所有患者均在發病10 d內在我院接受治療，并進行CT及MRI檢查。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均進行CT和MRI檢查。

1.2.1 CT組 采用Philips Brilliance 128層螺旋CT對患者整個顱腦行連續掃描，參數選擇為層距為5.0 mm，層厚為5.0 mm，電流為150 mA，電壓為120 kV進行軸位斷層逐層掃描。

1.2.2 MRI組 采用磁共振Philips Achieve 1.5 T對患者全腦掃描。參數選擇為Fov 230 mm，層厚6 mm，層距為1.5 mm進行多參數軸位掃描。

1.3 觀察指標

對兩組的結果進行交叉記錄，對比兩組的確診率以及病灶情況（包括病灶的部位、形狀、大小、數目等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查結果的比較

CT組檢查出梗死病灶21例，確診率為65.63%。MRI檢查出梗死病灶31例，確診率為96.88%。CT檢查時未檢查出腦干梗死，MRI檢查時可檢查出腦干梗死。MRI檢查確診率明顯高于CT檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組檢查病灶情況的比較

兩組檢查病灶主要形狀為圓形、類圓形，CT組檢查病灶大小為0.8～11.3 cm，MRI組檢查病灶大小為0.9～12.1 cm，MRI組檢查病灶平均大小為（0.82±0.38）cm×（14.0±3.05）cm，較CT組檢查的（0.52±0.27）cm×（12.8±2.8）cm明顯更大，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死作為常見的腦血管疾病，其發病機制主要為大腦組織內血液循環障礙，導致大腦組織缺血缺氧，進而使顱腦內形成壞死病灶，造成大腦損傷。急性腦梗死有極高的致死率，多發生于老年人群，且患者在發病早期1.5～6.5 h內死亡。大部分患者發病突然，臨床癥狀主要神經功能缺失，且病情易反復，如果患者無法得到及時治療，將對患者腦功能造成嚴重損傷，嚴重威脅患者的生命安全。在臨床治療中，如能及時恢復患者梗死灶周圍半暗帶的血液供應，可使患者梗死面積最大程度縮減，進而提高對患者的治療效果，降低患者致死率，提高患者生活質量，故對急性腦梗死患者進行早期診斷具有非常重要的作用。對于急性腦梗死臨床檢查主要依靠影像學檢查，包括CT和MRI檢查。 本文結果顯示，兩組確診率比較有顯著性差異（P<0.05），CT檢查時未檢查出腦干梗死，MRI檢查時可檢查出腦干梗死，且MRI檢查確診率明顯高于CT檢查。兩種檢查方式病灶主要形狀均為圓形、類圓形，CT檢查的病灶大小明顯大于MRI，差異有統計學意義（P<0.05）。因急性腦梗死患者早期時病灶主要是由梗死灶和周圍半暗帶組成，故MRI檢查時可使梗死灶周圍半暗帶清晰呈現，檢查出的病灶平均大小比CT檢查大，能更清晰地將病灶部位的大小形態呈現，便于早期診斷，使醫生可以對患者病灶情況進行判斷，并根據血管的狹窄程度、形態學特性、梗死位置以及側支血流的供應情況提供針對性治療，令患者梗死面積最大程度縮減，進而使患者治療效果提高，控制梗死發展腦梗死的概率，降低患者致死率，提高患者生活質量。若經濟條件允許，急性腦梗死患者采用MRI方式診斷為首選推薦方法。

綜上所述，在急性腦梗死患者檢查中，因MRI方式較之CT檢測敏感性更強，因此選擇MRI檢查有較高的檢查準確率，可將病灶部位的數量、形態與大小清晰呈現，且無輻射，安全系數更高，對急性腦梗死患者的早期確診更具意義，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 鄒萍，曾華勇.CT、MRI檢查對早期腦梗死檢查價值的比較[J].中國衛生產業，2013，（34）：6-7.

[2] 王小樂.CT、MRI對急性腦梗死患者早期檢查意義比較[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（1）：15-17.

[3] 李一輝，段圣武，彭武祥，等.MRI（DWI）、CT對超急性期腦梗死的檢查價值對比分析[J].醫學臨床研究，2014，28（2）：351-353.