綜合護理預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的臨床效果

陳泳江 張倩云 李霽杭

【摘 要】 目的：觀察綜合護理預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的臨床效果。方法：選取本院重癥監護病房2017年6月至2018年11月接收并治療的94例機械通氣患者，以隨機分組的方式，分為對照組和實驗組，兩組患者各47例。對照組采取常規護理，實驗組采取綜合護理，觀察兩組患者對護理的滿意度以及機械通氣相關性肺炎的發生率。結果：實驗組的護理滿意度結果明顯高于對照組，且實驗組相關性肺炎的發生率低于對照組P<0.05。結論：對重癥監護病房機械通氣患者實施綜合護理，有利于綜合考量患者自身的情況，給予更加積極有效的護理措施，幫助患者清除口腔分泌物、濕化氣道、增加營養攝入等，從而顯著減少相關性肺炎的發生率，提高患者對護理的滿意度。值得被推廣。

【關鍵詞】 綜合護理;重癥監護室;機械通氣相關性肺炎;臨床效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-068-01

對于患有危重疾病的患者，在家屬以及經濟條件許可的情況下，一般會進入重癥監護病房行機械通氣治療。然而，在機械通氣治療的過程中，極容易并發機械通氣相關性肺炎，主要導致的原因是患者機械通氣時間較長、患者自身狀況差、意識較低等，嚴重者最終會威脅患者的生命[1]。因此，需要配合優質的護理內容，包括健康教育、營養支持、免疫治療等來幫助患者逐步恢復正常的身體指標。本次研究觀察綜合護理預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的臨床效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院重癥監護病房2017年6月至2018年11月接收并治療的94例機械通氣患者，以隨機分組的方式，分為對照組和實驗組，兩組患者各47例。在對照組中，患者的年齡分布在34至78歲，平均年齡為（56.2±4.3）歲，實驗組中，患者的年齡分布在35至78歲，平均年齡為（56.5±4.6）歲。兩組患者在年齡等一般資料比較上無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：采取常規護理。

實驗組：采取綜合護理：（1）環境護理：護理人員需要定期對患者的病房進行消毒、打掃、細菌檢測，并且禁止技術陪護，防止出現交叉感染的情況。（2）心理護理：在患者進入重癥監護室前，對患者進行初步的心理評估。告知患者以及患者家屬進入重癥監護室的注意事項、機械通氣治療的原理、可能并發的癥狀，盡可能安撫患者的不安情緒，通過肢體或者語言技巧來引導患者建立積極的心理狀態[2]。（2）營養支持：適當給予患者營養輸液治療以及抗生素的注射，保證患者的免疫功能穩定。（3）基礎護理：護理人員定期對患者進行肢體的按摩、翻身，防止患者長期臥床而出現壓瘡、肢體麻木等癥狀。積極調節患者的肢體功能，防止肌肉功能的下降。（4）呼吸機管理：呼吸機管理也是護理工作的重要部分，護理人員要定期對呼吸機進行清潔和消毒，切斷細菌傳染的途徑。定期更換插入呼吸道深處的呼吸管。（5）排痰措施：患者的呼吸道需要進行定期的濕潤處理，稀釋痰液，從而使得痰液順利吸出排盡，防止呼吸道的堵塞而危及生命。并且對痰液進行細菌的檢測，實施抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意度以及機械通氣相關性肺炎的發生率。滿意度采用滿分制，分為非常滿意（90-100）、比較滿意（75-90）、不滿意（75以下）

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0進行資料的統計分析，患者的護理結果以及相關性肺炎的發生結果統計均用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理結果

實驗組對護理的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2 相關性肺炎發生率

實驗組相關性肺炎發生率明顯低于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

在重癥監護室接受機械通氣治療的患者，極易并發機械通氣相關性肺炎，且該種肺炎具有較高的發生率和死亡率。臨床上，需要先確保對患者原發病的治愈，才能增加抗感染治療的效果。引起機械通氣相關性肺炎的原因主要是長時間的機械通氣治療，給予了肺炎感染有利的生存條件[4]。目前，機械通氣相關性肺炎的診斷治療仍然是一個十分棘手的問題，需要通過優質的護理盡可能的減少肺炎的發生率，因此，在重癥監護室接受機械通氣治療的患者應用綜合護理，并觀察效果。

通過本次的觀察發現：實驗組的護理滿意度結果明顯高于對照組，且實驗組相關性肺炎的發生率低于對照組P<0.05。分析：綜合護理干預能夠給予患者更加全面、有效的護理措施，幫助患者縮短治療時間，盡快恢復身體健康，減少疾病治療帶來的痛苦。環境護理能夠切斷細菌傳播途徑，給予患者舒適、清潔的康復環境。同時，對患者所使用的機械通氣相關器械的清潔和更換，也同樣能夠達到切斷傳播途徑的效果，使得患者患上肺炎的幾率下降。另外，患者自身健康狀態也是影響肺炎發生的因素，因此，給予營養支持來幫助患者提高自身的免疫能力，防止感染的發生。

綜上所述，對重癥監護病房機械通氣患者實施綜合護理，有利于減少相關性肺炎的發生率，提高患者對護理的滿意度。值得被推廣。

參考文獻

[1] 岳洪杰. 綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果觀察[J]. 當代醫學， 2017， 23（13）：134-135.

[2] 吳博. 綜合護理干預對預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（14）：103.

[3] 佚名. 分析綜合護理干預對重癥監護室（MICU）機械通氣相關性肺炎的預防價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 259（46）：101-102.

[4] 尹琴. 綜合護理干預預防重癥監護室機械通氣相關肺炎的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（29）：97-98.