護理干預預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成效果分析

徐娟

【摘 要】 目的：分析ICU患者輔以預防護理干預對下肢深靜脈血栓發生率的影響。方法： 此次選擇2018年1月-2019年3月我院ICU收治患者89例為研究對象，參照抽簽結果分為觀察組與對照組，對照組患者輔以常規護理，觀察組患者輔以預防護理，對比兩組患者護理前后血液流變學指標，記錄并計算各組患者下肢深靜脈血栓發生概率。結果：兩組患者未接受護理干預前血液流變學相關指標無明顯差異，經護理干預后，觀察組患者護理干預后下肢深靜脈血栓的概率低于對照組（p<0.05）。結論：ICU患者輔以護理干預能夠良好預防患者下肢深靜脈血栓發生，提高患者生活質量，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 護理干預;ICU患者;下肢深靜脈血栓;形成

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-020-01

Abstract Objective ： To analyze the effect of preventive nursing intervention on the incidence of deep venous thrombosis in lower limbs in ICU patients. Methods：? Eighty-nine patients admitted to our hospital from January 20 to March 2019 were selected as subjects. The Results were divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing. The observation group was supplemented with preventive care. The blood rheology indexes of the two groups were compared before and after treatment. The probability of deep venous thrombosis in the lower limbs of each group was recorded and calculated. Results：? There were no significant differences in blood rheology related indexes between the two groups before the intervention. After nursing intervention， the probability of lower extremity deep venous thrombosis after nursing intervention was lower in the observation group than in the control group （p<0.05）. Conclusion：? ICU patients with nursing intervention can prevent the deep venous thrombosis of lower limbs and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Nursing intervention; ICU patients; Lower extremity deep venous thrombosis; Formation

ICU重癥病房收治患者多存在病情重、危險性高等特點，需長時間保持絕對臥床修養，行動不便，極容易出現下肢深靜脈血栓并發癥。分析原因主要在于臥床修養期間下肢血流速度減緩所致[1]。如未得到及時有效的預防及處理，輕則造成患者殘疾，重則可能因血栓脫落致肺栓塞等危急生命。那么，ICU患者護理干預工作至關重要。本文以2018.1-2019.3我院ICU患者89例為例，探究護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月-2019年3月我院ICU收治患者89例為研究對象，參照抽簽結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者44例，包括男性23例，女性21例，最小年齡29歲，最大年齡84歲，平均（51.7±1.1）歲。觀察組總計患者45例，包括男性23例，女性22例，最小年齡30歲，最大年齡85歲，平均年齡（51.8±1.2）歲。兩組患者基本資料經統計軟件檢驗差異無統計學意義（p>0.05），可對比分析。本次研究經倫理委員會許可，患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者為ICU重癥患者，臥床修養時間超過2周;（2）經B超影像檢查未出現血栓。

排除標準：（1）排除凝血功能障礙的患者;（2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規護理，工作內容包括：監測患者體征指標，藥物指導等。

觀察組患者輔以預防護理，具體內容包括：（1）疾病宣教。護理者需為患者普及下肢深靜脈血栓相關知識，包括形成原因、危害、預防對策等，便于患者對該疾病有清晰認知，提高警惕，更為配合護理。另外，重點強調早期活動對預防深靜脈血栓的重要意義[2]。（2）飲食干預。ICU患者飲食盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪的食物，忌食辛辣、油炸食品。同時盡量選擇易消化的食物，保證腸道暢通，預防用力排便升高腹內呀影響靜脈回流。叮囑患者多飲水，從而使血液黏度降低。為了更好發揮抗凝藥物的效果，告知患者少食用富含維生素K的食物。（3）通過彈力繃帶避免血液凝滯。通過彈力繃帶促進血液循環，由靜脈遠端延足背至大腿1/3處，采取階梯綁扎法。過程中需注意患者的皮膚腫脹程度以調整綁扎的松緊度，可將床位適度抬高或在患者下肢墊軟墊等促進靜脈回流[3]。（4）功能鍛煉。鼓勵并監督患者進行下肢抬高訓練，同時進行踝關節旋轉練習，股四頭肌進行收縮訓練等，注意控制運動強度及運動時長，避免患者過度勞累。

1.4 觀察指標

監測并對比兩組患者護理前后血液流變學相關指標，包括：血漿黏度、全血高切黏度、全血低切粘度、股靜脈血流速度。記錄并計算護理干預后各組患者出現下肢深靜脈血栓的概率。

1.5 統計學分析

利用SPSS 19.0 統計軟件對本次護理結果進行分析，通過卡方值檢驗下肢深靜脈血栓發生率這一計數資料，通過t值檢驗血液流變學指標等計量資料，通過p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組患者發生下肢深靜脈血栓的概率明顯低于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

多數ICU重癥患者需長時間臥床修養，肢體活動受限，血液回流速度減緩，極容易出現下肢深靜脈血栓并發癥。據相關調查發現，臨床約90%以上的肺動脈栓塞患者其栓子均來自下肢深靜脈[4]。一旦患者合并該疾病，不僅對疾病治療、生活質量造成危害，同時也危急生命安全，因而，早期預防干預工作至關重要。對ICU患者輔以預防護理干預，通過疾病宣教幫助患者認知疾病、了解疾病，重視疾病，提高患者依從性;通過飲食干預幫助患者建立合理膳食食譜，降低血液黏稠度;通過彈力繃帶綁扎促進血液流動，預防血流凝滯;通過功能鍛煉幫助患者更快恢復健康[5]。

總之，ICU患者輔以護理干預能夠良好預防患者下肢深靜脈血栓發生，提高患者生活質量，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 張月娥.護理干預對實施連續腎臟替代療法患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2017，23（4）：673-674，678.

[2] 李煥新，鮑鶴玫，邵麗芳， 等.預見性分階段干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（18）：2361-2364.

[3] 潘曉晨，平歡歡.護理干預對預防ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床應用效果分析[J].雙足與保健，2018，（16）：105-106.

[4] 殷曉霞.護理干預在下肢深靜脈血栓形成早期預防中的應用價值[J].河南醫學研究，2016，25（7）：1334-1335.

[5] 趙曦，陳桂菊.綜合護理在預防ICU患者并發深靜脈血栓形成的臨床效果與護理滿意度[J].血栓與止血學，2018，24（1）：115-116.