慢阻肺患者壓瘡發生預防中應用氣墊床的效果觀察及其臨床護理

陳瑞芳

【摘 要】 目的：探討慢阻肺患者壓瘡發生預防中應用氣墊床的效果觀察及其臨床護理體會。方法：隨機選取我院于2016年2月起至2018年2月間接收的110例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，并將其均分為對照組（n=55）與觀察組（n=55）。其中對對照組患者壓瘡發生預防中應用常用床墊及護理干預，對觀察組患者則應用氣墊床配合護理干預，將兩組患者壓瘡發生率、護理滿意率做比較分析。結果：干預后評價，觀察組患者壓瘡發生率顯著低于對照組患者，且前者護理滿意率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：COPD患者壓瘡預防中應用氣墊床，具有減少壓瘡發生率，提高患者護理滿意度的作用，其臨床應用價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。簤函彛侯A防護理：氣墊床

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-064-02

壓瘡的出現是一個漫長的過程，主要取決于受壓時間與其壓力大小，常見于長期臥床、營養不良及癱瘓的患者中。當持續的壓力促使組織出現缺血后，隨著需氧量的提高壓瘡的發生率也會呈明顯的上升趨勢，氣墊床之所以能夠散熱降溫是因其表面微孔持續噴出空氣，而空氣流動會改善局部皮膚[1]，可對局部皮膚的浸潤損傷進行有效預防。本次研究，通過選取我院接收的110例COPD患者，按照隨機數字表法將其均分為兩組后，分別應用不同干預方案用于預防壓瘡，旨在進一步分析氣墊床和護理干預對慢阻肺患者壓瘡發生的預防作用，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月起至2018年2月間接收的110例COPD患者作為研究對象，并將其均分為對照組（n=55）與觀察組（n=55）。所有患者經相關檢查確診，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中COPD診斷標準，排除存在肺結核及嚴重心血管疾病者。其中對照組男33例，女22例;年齡50-78歲，平均（59.62±4.33）歲;病程1-10年，平均病程（5.11±1.24）年。觀察組男34例，女21例;年齡50-80歲，平均（60.14±4.20）歲;病程1-11年，平均病程（5.53±1.32）年。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氣墊床

對對照組患者應用常用床墊及護理干預，同時根據其病情狀況予以翻身。對觀察組患者則應用氣墊床配合護理干預，其中所用氣墊床為橫列式尼龍氣墊床（生廠廠家：上海三和醫療器械廠），氣墊床和普通病床為相同規格，可將其直接平置于床褥上，注意要將印有“上面”的那一面朝上，顛倒放置會無效。氣墊床可無須鋪放床單，可以只放一層薄棉布單，有利于保持患者的皮膚干燥，然后將壓力調整至舒適，若患者覺得較硬或較軟可調整調節盤方向，根據患者情況調節充放氣的時間。

1.2.2 護理干預

氣墊床是由雙氣囊組成，其中波浪式氣墊為交替充氣，或是氣墊定時變軟再進行充氣，幫助患者進行翻身活動，通常循環一周期是6至8分鐘，其壓迫部位應間隔至-8分鐘改變一次，相當于1小時內患者翻身7至10次，明顯高于人工翻身次數。如此高頻率的翻身，有助于促使患者血液循環，可起到全身按摩并松弛其肌肉的作用。另外，波浪所具有的間隙更有助于空氣流通。

患者因為長期臥床使其局部皮膚受到了持續的壓力，加之溫度的增加和散熱的減少，其壓瘡發生率也有了明顯的提高。氣墊床雖然具能夠促使空氣流通，對患者局部皮膚有明顯改善效果，可防止其局部皮膚的浸潤損傷，但是護理人員也要定時幫助患者翻身，氣墊床上也不能鋪放透氣性較差的墊子，這樣會影響到微孔的空氣流動。同時，加強臨床基礎護理，若觀察到患者異常情況則及時采取處置。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者壓瘡發生情況;自行擬定護理調查問卷對患者進行護理滿意度調查，其中問卷總分為100分，得分低于80分則評價為非常滿意，得分60-79分則評價為一般滿意，得分低于60分則評價為不滿意。護理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

SPSS處理數據，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發生率比較

經觀察統計，觀察組患者中僅1例發生壓瘡，綜合壓瘡發生率為1.82%（1/55）。對照組患者中10例發生壓瘡，綜合壓瘡發生率為18.18%（10/55）。組間比較，觀察組壓瘡發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

經問卷調查，觀察組患者護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

COPD是一種慢性氣道炎癥性疾病[2]，其臨床特征為不可逆氣流受限，具有進行性發展的特點，不僅容易對患者生活質量產生不良影響，甚至還可能對其生命健康產生威脅。而壓瘡的出現與其局部皮膚受壓大小和時間長短密切相關，若皮膚長時間受壓，可導致毛細血管的灌流受到阻礙，進而致其組織缺氧缺血[3]，若組織在69.767mmHg的壓力下持續2個小時就會引起不可逆損傷。

根據相關臨床研究顯示[4]，本次研究，通過選取我院接收的110例COPD患者，將其均分為兩組后分別應用不同壓瘡干預措施，研究結果表明，采用氣墊床的患者中其壓瘡發生率1.82%（1/55）明顯低于使用常用床墊的患者18.18%（10/55），且前者護理總滿意率高于后者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），充分表明COPD患者護理中應用氣墊床，能夠有效預防壓瘡的發生。

綜上所述，COPD患者壓瘡預防中應用氣墊床，具有減少壓瘡發生率，提高患者護理滿意度的作用，其臨床應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 華燕菲.COPD危重癥患者應用無創正壓通氣壓瘡護理干預效果[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（02）：111-112.

[2] 吳曉蓉，夏文艷.COPD危重癥患者應用無創正壓通氣壓瘡的護理[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：104-106.

[3] 羅解萍.循證護理在COPD合并慢性肺源性心臟病患者壓瘡預防中的應用[J].心腦血管病防治，2009，9（05）：397-398.

[4] 陳秀梅，牟小軍.慢性阻塞性肺疾病患者壓瘡的康復護理[J].現代康復，2001（09）：154.