阿替洛爾聯合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的療效觀察

杜鵬博

【摘 要】 目的：觀察阿替洛爾聯合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的療效。方法： 將94例冠心病合并心律失常患者隨機分兩組，每組47例。對照組單用胺碘酮治療，聯合組聯合應用阿替洛爾、胺碘酮治療，比較兩組治療效果、心功能指標[左室射血分數（LVEF）、每博心輸出量（SV）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）]。結果：聯合組治療總有效率較對照組高;治療后，聯合組LVEF、SV均高于治療前和對照組，而LVESD、LVEDD均低于治療前和對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對冠心病合并心律失常采用阿替洛爾聯合胺碘酮治療的效果理想，可顯著改善患者心功能。

【關鍵詞】? 胺碘酮;阿替洛爾;冠心病;心律失常

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-060-01

冠心病為臨床常見的一種心血管疾病，主要表現為心前區疼痛，通常在情緒大幅度波動或劇烈運動后發作，若不及時地給予有效治療則可能引發心律失常、心肌梗死甚至心衰、猝死等多種嚴重并發癥，其中心律失常較常見[1]。目前，臨床對冠心病合并心律失常缺乏特效的治療藥物，通常應用胺碘酮來控制病情進展，但其單用的療效有限。因此，本研究對47例冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮聯合阿替洛爾治療，觀察治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年12月我院收治的94例冠心病合并心律失常患者隨機分兩組，每組47例。聯合組男25例，女22例;年齡45-72歲，平均年齡（57.5±7.2）歲;病程6個月-7年，平均病程（4.2±1.7）年;心功能分級：II級12例，III級21例，IV級14例。對照組男27例，女20例;年齡43-74歲，平均年齡（57.7±7.5）歲;病程8個月-8年，平均病程（4.3±1.8）年;心功能分級：II級14例，III級20例，IV級13例。兩組基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單用胺碘酮（江蘇恩華賽德藥業有限責任公司，國藥準字H32021922）治療：開始每次服用0.2g，2次/d，2周后改為每次服用0.2g，1次/d，共治療3個月。聯合組聯合應用阿替洛爾（山東健康藥業有限公司，國藥準字H37022714）、胺碘酮治療：開始每次服用12.5mg，2次/d，1周后視患者耐受情況增加劑量至25mg/次，2次/d，共治療3個月。

1.3 觀察指標 ①治療效果：根據患者臨床癥狀改善情況進行評定，心前區疼痛與胸悶癥狀完全消失，同時心電圖結果正常、心功能下降≥2級為顯效;心前區疼痛與胸悶癥狀明顯好轉，同時心功能分級下降1級為有效;未滿足上述任一標準為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②心功能指標：LVEF、SV、LVESD、LVEDD。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，用x±s表示計量數據，并用t檢驗;用百分率表示計數數據，并用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 聯合組顯效、有效及無效分別為23例、22例、2例;對照組依次為13例、23例、11例，兩組治療總有效率相比（95.7% VS 76.6%），聯合組高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 心功能指標 治療后，兩組LVEF、SV均升高，而LVESD、LVEDD均下降，其中聯合組變化幅度較大，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床對冠心病的發病原因尚未完全明確，只認為其發生與年齡、情緒波動、季節變化以及體力勞動量大存在一定關系，同時肥胖、高血脂、高血壓等因素也會增加冠心病的發生率[2]。心律失常為冠心病的常見并發癥，會加快患者病情惡化速度，增加臨床致殘率與病死率，嚴重影響患者預后。因此，如何有效地治療冠心病合并心律失常為近年來臨床探討的熱點。

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率較對照組高;治療后，聯合組LVEF、SV均高于治療前和對照組，而LVESD、LVEDD均低于治療前和對照組。可見阿替洛爾聯合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能。分析原因：胺碘酮可顯著阻礙α、β腎上腺素受體，延長心肌組織動作電位，從而有效消除折返激動，同時其進入人體后運轉速度慢，與組織的親和性強，在大部分患者體內的生物利用度超過50%[3];阿替洛爾可阻斷心臟β1、β2受體，有效抑制交感神經興奮與兒茶酚胺所產生的作用，從而降低心臟收縮速度和收縮力，進而減少心肌的耗氧量，達到緩解心肌缺血缺氧的目的[4]。兩組藥物聯合應用具有協同效果，在改善患者心功能方面較單用胺碘酮的效果更佳。

綜上，對冠心病合并心律失常采用阿替洛爾聯合胺碘酮治療的效果理想，可顯著改善患者心功能。

參考文獻

[1] 宋夢瑩，劉瑩，鄧達治.參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效及安全性[J].醫學綜述，2019，25（1）：184-188.

[2] 王冠男，李勇，張健，等.美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（9）：932-935.

[3] 景國強.鹽酸胺碘酮片、鹽酸美心律片治療老年冠心病伴快速心律失常對照分析[J].中國心血管病研究，2018，16（6）：546-549.

[4] 許鵬，張嬌，張清濤，等.胺碘酮聯合阿替洛爾治療冠心病并心律失常的臨床分析[J].河北醫藥，2018，40（4）：510-514.