紫杉醇、卡鉑聯合化療老年非小細胞肺癌毒副作用分析

陳柳瑛

【摘 要】 目的：討論紫杉醇、卡鉑聯合化療老年非小細胞肺癌產生的毒副作用。方法：現隨機選取2017年7月-2018年8月期間我院收治的老年非小細胞肺癌的患者30例，作為調查分析的對象，這些患者均采用紫杉醇聯合卡鉑進行治療的方式，對其治療后的毒性反應進行觀察，同時對其實施相應的舉措。結果：患者經化療后，不良反應主要有肝腎功能損傷、胃腸道反應、骨髓抑制劑等，通過服用保肝、5-羥色胺藥物、受體拮抗劑等進行治療，明顯地降低了化療所帶來的毒性反應發生率。結論：對老年非小細胞肺癌患者使用紫杉醇聯合卡鉑進行治療的方式，對其毒性反應予以一定程度的遏制及預防，能夠明顯減少臨床上的毒副反應的發生率，可使化療工作得以順利完成，其臨床效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】 紫杉醇;卡鉑;老年非小細胞肺癌;毒副反應

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-055-01

老年非小細胞肺癌是內科臨床上較為多見的肺癌病理類型之一，其約占肺癌人群的五分之四，因其初期癥狀不是很明顯，易被患者忽視，一經發現病情均已至晚期，已錯過了該病治療的最佳時機，對患者的生活與健康造成了極大地困擾[1]。為此，本研究中筆者選取2017年7月-2018年8月間我院收治的老年非小細胞肺癌的患者30例，作為調查分析的對象，探究紫杉醇、卡鉑聯合化療對老年非小細胞肺癌的毒副作用，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取2017年7月-2018年8月期間我院接收的老年非小細胞肺癌的患者30例，作為調查分析的樣本，患者中男性患者為20例，女性患者為10例，患者的年齡60-68歲，平均年齡為（64.5±3.1）歲;這些患者通過細胞學或病理學檢查均已診斷為非小細胞肺癌的患者，其中腺癌患者為15例，腺鱗癌的患者為8例，鱗癌的患者為7例。排除患有其他重要器官疾病史的患者。

1.2 方法

研究中所有患者均采用紫杉醇（135mg/m2）聯合卡鉑（300mg-400mg）進行治療的方式，在化療前的6h、12h分別采用西塞米松（5-10mg）對患者進行口服治療，使用昂丹司瓊（8mg）與0.9%的生理鹽水（100ml）對患者進行靜脈注射，在化療前，采用苯海拉明、西咪替丁等對患者進行止嘔與抗過敏的治療，在紫杉醇的治療進程中，應使用心電圖對患者進行實時監測，同時對患者的生命體征（血壓、心率等）進行嚴格觀察，囑咐患者1周對血常規進行復查2次，持續治療1.5月[2-3]。

1.3 指標觀察

觀察患者用藥后的毒性反應發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0的統計軟件包對相關數據進行統計分析，使用t或x2進行檢驗，差異在P<0.05時，代表存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 化療后患者的毒性反應發生率比較

所有患者（30例）經化療后，發生胃腸反應的患者為18例，發生率為60.0%;發生骨髓抑制劑的患者為24例，發生率為80%。

2.2 毒副作用的應對措施

（1）骨髓抑制劑，患者的臨床指征為白細胞的減少，如果患者的白細胞已經降到3.0×109/L以下時，可使用粒細胞集落刺激因子（150-300μg）進行皮下注射，1次/d，持續用藥3-5天至白細胞值正常為止。

（2）胃腸道反應：在患者化療前采用5-羥色胺藥物進行預防，科室化療后依然后18例患者具有嘔吐惡心等癥，此時可用胃復安（10-20mg）實施肌肉注射治療，同時指導患者以清淡飲食為主，以便其早日恢復。

3 討論

非小細胞肺癌是比較常見的老年性腫瘤疾病之一，老年患者因基礎代謝變慢及臟器功能的衰退，致使其錯失了較好的治療時機。相關研究顯示，如果老年患者能夠經受恰當的化療，是能夠增長其生存的時間，同時對其生活質量的提高具有一定的促進作用。因而，探尋得當的化療手段及互撩后的毒副作用顯得尤為重要[4]。紫杉醇是新型的抗微管細胞的毒藥物之一，當癌細胞分裂的時候，其能夠及時與微管蛋白進行有效結合，對微管的聚合具有一定的推進作用，同時對細胞的有絲分裂進行了及時的阻斷，于是阻抑了腫瘤細胞的增長。卡鉑是腫瘤科比較常用的特異性藥物，可與鳥嘌呤基團（癌細胞DNA相鄰的）融合，進而產生鏈內的交聯，促使其結構發生改變，阻抑其合成。將紫杉醇聯合卡鉑對老年非小細胞肺癌患者進行聯合治療，其效果較為突顯，，是藥物的抗腫瘤作用發揮到了極致，同時因其毒性不大，比較適合老年患者的使用[5]。本次研究中也發現，30例患者化療后的反應主要為胃腸道反應以及骨髓抑制劑等，過敏性休克是紫杉醇的毒性反應，而患者在化療前已經使用過抗過敏藥物，因而患者并未出現過敏的癥狀，骨髓抑制劑是卡鉑的毒副作用，而患者在化療前已經使用過受體拮抗劑等藥物，有效地降低患者毒性的程度及發生率，對患者的生活質量和依從性起到了一定的促進作用。綜上，將紫杉醇和卡鉑運用老年非小細胞肺癌患者的治療中，對其毒性反應予以相關防治，可明顯降低其毒副作用，能夠使化療順利進行，其療效確切，應被廣泛使用。

參考文獻

[1] 秦叔逵，程穎，李進，等.洛鉑聯合紫杉醇與卡鉑聯合紫杉醇一線治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌有效性和安全性的隨機、對照、多中心Ⅲ期臨床研究[J]. 臨床腫瘤學雜志， 2018， 23（3）：193-199.

[2] Liuahai， Wangdaojun， Lifa. Clinical efficacy observation of doxanthol com-bined with Capplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer[ J]. Northern Pharmacy， 2018， v. 15（6）： 127-128.

[3] 張文喜.立體定向同期放、化療與手術后傳統化療治療非小細胞肺癌的療效比較[J].醫學臨床研究，2018，35（8）：1578-1579.

[4] 熊萍，呂慧民，金小琴. 紫杉醇與順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理效果觀察[J].藥品評價，2018（5）.

[5] 王曦.培美曲塞、吉西他濱聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的效果[J].社區醫學雜志，2018（4）.