前列地爾注射液聯合雷米普利治療早期糖尿病腎病觀察

牟洪臻

【摘 要】 目的：前列地爾注射液聯合雷米普利治療早期糖尿病腎病觀察。方法：本次研究篩選時間范圍2017年8月份-2018年8月份，研究對象為我科室收治的早期糖尿病腎病的患者110例，按照數字雙盲法分成兩組，對照組實施雷米普利治療觀察組在此基礎上聯合前列地爾治療，兩組臨床指標以及治療期間不良反應發生情況。結果：經治療后，兩組24h尿蛋白、UAE、Hcy、β2微球蛋白指標均不同程度下降，組間比較P<0.05，具有統計學意義。治療期間兩組均未發生嚴重不良反應，差異P>0.05。結論：前列地爾注射液聯合雷米普利治療早期糖尿病腎病效果顯著，臨床各項指標恢復理想，無嚴重不良反應。

【關鍵詞】 前列地爾注射液;雷米普利;早期糖尿病腎病;觀察

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-048-02

糖尿病屬于慢性代謝類疾病，近幾年隨著我國人口老齡化，飲食習慣的改變等多因素的影響，發病人數逐年升高。糖尿病患者隨著病情的加重，容易出現并發癥，其中糖尿病腎病屬于最嚴重的并發癥之一，晚期容易發展為腎衰竭。早期的糖尿病腎病容易引發蛋白尿，這是由于代謝異常造成的，早發現早治療，防止病情進一步加重是臨床的主要治療方式[1]。目前臨床治療的藥物種類較多，如何選擇有效且安全的藥物成為關注的重點。本文主要研究前列地爾注射液聯合雷米普利治療早期糖尿病腎病觀察，研究篩選時間范圍2017年8月份-2018年8月份，研究對象為我科室收治的早期糖尿病腎病的患者110例，現將相關資料及數據整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

本次研究篩選時間范圍2017年8月份-2018年8月份，研究對象為我科室收治的早期糖尿病腎病的患者110例，按照數字雙盲法分成兩組，每組55例;對照組年齡48歲-79歲，中位（64.28±3.27）歲;男性與女性比例30：25。觀察組年齡49歲-78歲，中位（64.11±3.09）歲;男性與女性比例29：26。兩組比較P>0.05。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：符合早期糖尿病腎病診斷標準;知情且同意;無相關藥物使用禁忌。

排除排除：近期使用對結果有影響的藥物;伴有惡性腫瘤;有精神類疾病。

1.3 方法

經入院后相關檢查，基礎降糖方案，包括糖尿病健康教育、飲食指導及降糖藥物。飲食指導給予低鹽優質低蛋白飲食。降糖藥物方案為二甲雙胍每次0.5g 口服，每天3 次，餐時服用; 阿卡波糖50 mg 口服，每天3次。

對照組在此基礎上使用雷米普利，使用劑量5.0mg/次，每天1次，口服用藥。

觀察組在此基礎上聯合前列地爾治療，使用劑量20 μg ，采用濃度為0.9%的生理鹽水100ml充分混合后靜脈滴注治療，每天1次。

1.4 指標觀察

兩組治療治療前后各項指標的變化（24h尿蛋白、UAE、、Hcy、β2微球蛋白），以及不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

本次研究所有所得數據資料均采用SPSS16.0統計學軟件中計算方法進行統計和分析，計量資料全部使用x±s表示，組間對比數據采用（%）表示，以P<0.05為標準，組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療前后各項指標情況比較

經治療后，兩組24h尿蛋白、UAE、Hcy、β2微球蛋白指標均不同程度下降，組間比較P<0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

治療期間兩組均未發生嚴重不良反應，差異P>0.05。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病臨床常見并發癥，近幾年的發病率呈現 明顯的上升的作用;臨床早發現早治療，對患者腎功能的保護具有積極的意義[2]。臨床治療藥物種類較多，前列地爾是通過將前列腺素E1進行封入到脂微球，屬于臨床較新的脂微球載體制劑，前列地爾注射液具有利于脂微球特異性分布于體內組織的特點，可以把PGE1 輸送到病變部位，具有抑制血小板聚集，同時抗炎、改善血管內皮功能的效果[3]。Hcy 是一種可直接損失血管內皮細胞、影響低密度脂蛋白氧化、促進血小板聚集的含硫基氨基酸，其在糖尿病的發生發展中具有重要的作用。本次研究中，觀察組患者治療后24h尿蛋白、UAE、Hcy、β2微球蛋白指標顯著下降;這主要與前列地爾高效、持續的靶向分布特點，擴張患者腎血管， 對腎小球的微循環起到改善作用， 患者的腎血流量有效的增加， 腎臟的濾過作用增強， 進而改善腎功能， 達到降低尿中蛋白含量的目的[4]。

同時本次研究中觀察組患者治療過程中尚未發生嚴重的不良反應，說明聯合治療安全性較高。本次研究結果充分說明前列地爾注射液聯合雷米普利治療早期糖尿病腎病效果顯著，臨床各項指標恢復理想，無嚴重不良反應。

參考文獻

[1] 劉杰，許娜.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J/OL].當代醫學，2019（09）：100-102

[2] 王靜.前列地爾配合基礎治療對60歲以上老年糖尿病腎病患者胰島素抵抗及血清TGF-β_1水平的影響[J].北方藥學，2019，16（04）：41-42.

[3] 李強盛.前列地爾輔助治療早期糖尿病腎病的效果和對血清炎癥因子影響[J].心電圖雜志（電子版），2019（01）：60-61.

[4] 王亮，張莉，張麥浪.糖尿病腎病患者經前列地爾治療前后LP-a、Hcy水平變化及與療效的關系[J].河北醫藥，2019，41（05）：683-686.