應(yīng)用不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤臨床比較

岳衍曉

【摘 要】 目的：分析不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤療效。方法：選我院56例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組選300-700μm海藻酸鈉微球栓塞治療，觀察組先選500-700μm海藻酸鈉微球治療，再用直徑為700-900μm的海藻酸鈉微球進(jìn)行補(bǔ)充栓塞治療。結(jié)果：兩組治療后并發(fā)癥差異不顯著，P>0.05;治療后6個(gè)月觀察組瘤體面積優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：海藻酸鈉微球介入栓塞治療后患者的肌瘤體積縮小程更加明顯，療效更加顯著。

【關(guān)鍵詞】 海藻酸鈉微球;栓塞治療;子宮肌瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-039-01

Abstract Objective：? To analyze the efficacy of interventional embolization of different diameter alginate microspheres in the treatment of uterine fibroids. Methods：? 56 patients with uterine fibroids were randomly divided into two groups. The control group was treated with 300-700 μm alginate microspheres embolization. The observation group was first treated with 500-700 μm alginate microspheres， and the diameter was 700. - 900? μm alginate microspheres were supplemented with embolization. Results：? There was no significant difference in postoperative complications between the two groups （P>0.05）. The tumor area of the observation group was better than that of the control group at 6 months after treatment （P<0.05）. Conclusion：? The volume reduction of fibroids in patients with alginate microspheres after interventional embolization is more obvious， and the curative effect is more significant.

Key words：sodium alginate microspheres; embolization; uterine fibroids

本次研究?jī)?nèi)容為不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次研究的患者是2018年7月-2018年11月期間在我院進(jìn)行相關(guān)診斷的56例子宮肌瘤患者，對(duì)照組患者的年齡在25-38歲之間，平均為（33.0±7.0）歲。觀察組患者的年齡在24-39歲之間，平均為（34.0±6.0）歲。通過(guò)比較，所有參與研究患者的臨床資料差異沒(méi)有較為顯著性差異，具有一定的臨床可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本次研究分組方法不同意。（2）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（3）患者患有精神系統(tǒng)方面疾病會(huì)嚴(yán)重影響到患者與相關(guān)臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員之間溝通。（4）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取的患者都是在我院進(jìn)行相關(guān)診斷以及后期治療。（2）患者都是閱讀我院知情書(shū)情況下自愿參與研究的。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行相關(guān)治療之前應(yīng)該完成臨床血尿常規(guī)檢驗(yàn)、凝血、生化指標(biāo)、心電圖、胸片以及乙肝等檢查。同時(shí)患者在非月經(jīng)期間進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈介入栓塞手術(shù)治療，患者相關(guān)皮膚進(jìn)行消毒之后用濃度為1.0%的利多卡因進(jìn)行麻醉穿刺，之后采用Seldinger技術(shù)在患者的右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。將Cobra導(dǎo)管放到患者的腹主動(dòng)脈分叉上部分位置并且平行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈中進(jìn)行DSA造影，之后將Cobra導(dǎo)管更換為4F Cobra導(dǎo)管繼續(xù)插入到患者的左右子宮動(dòng)脈之中，然后再次采用DSA造影以便能夠較為充分顯示患者體內(nèi)肌瘤血供狀況進(jìn)一步確認(rèn)子宮動(dòng)脈遠(yuǎn)端卵巢支等其他分支。對(duì)照組患者選擇300-700μm海藻酸鈉微球進(jìn)行栓塞治療，觀察組患者首先選擇500-700μm海藻酸鈉微球進(jìn)行栓塞治療，之后再用直徑為700-900μm的海藻酸鈉微球進(jìn)行補(bǔ)充栓塞治療，將栓塞放置到患者的子宮肌瘤血管內(nèi)部一直到肌瘤血管內(nèi)不顯影為止。當(dāng)臨床相關(guān)手術(shù)治療完成之后應(yīng)該將導(dǎo)管退回到髂內(nèi)動(dòng)脈主干造影，確認(rèn)子宮動(dòng)脈遠(yuǎn)端靶血管閉塞狀況處于良好后可將導(dǎo)管拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同方法治療之后對(duì)兩組患者肌瘤體積縮小以及發(fā)熱、疼痛等并發(fā)癥進(jìn)行臨床專(zhuān)業(yè)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（n/%）表示。兩組資料差異不顯著，具有可比性，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者子宮肌瘤體積變化對(duì)比 經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后肌瘤體積減少情況明顯由于對(duì)照組患者，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)研究后發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況沒(méi)有顯著性差異，P>0.05，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科方面經(jīng)常所見(jiàn)的一種良性腫瘤，該種疾病的發(fā)病率占據(jù)正常女性比例大約為35.00%，高發(fā)人群為育齡女性，屬于一種激素依賴(lài)性的腫瘤[1]。主要的臨床癥狀為：（1）子宮出血：該種臨床癥狀是子宮肌瘤患者中最為主要的一種癥狀，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。其中周期性出血最為明顯，可以表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或者是經(jīng)期延長(zhǎng)等[2]。（2）腹部包塊以及壓迫癥狀：患者的肌瘤在逐漸生長(zhǎng)，當(dāng)肌瘤使得患者的子宮增大情況超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小時(shí)經(jīng)常會(huì)在腹部位置捫到包塊。（3）疼痛：一般患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛并且還會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹感以及腰背酸痛等不良反應(yīng)[3]。（4）白帶增多：當(dāng)患者的子宮腔增大之后子宮內(nèi)膜的腺體會(huì)明顯增多，另外患者的盆腔充血會(huì)進(jìn)一步使得白帶增加。（5）貧血：由于子宮肌瘤患者長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)度或者是較為不規(guī)則陰道流血會(huì)使得自身出現(xiàn)失血性貧血，較為嚴(yán)重的貧血經(jīng)常出現(xiàn)在黏膜下肌瘤患者當(dāng)中[4]。

海藻酸鈉微球是臨床一種新型介入性栓塞劑，主要的生產(chǎn)原料為褐藻，能夠與機(jī)體具有較為良好的相容性，代謝產(chǎn)物不會(huì)被患者機(jī)體輕易吸收并且沒(méi)有毒性具有較高的安全性[5]。同時(shí)海藻酸鈉微球能夠?qū)е禄颊叩膭?dòng)脈閉塞，最后導(dǎo)致患者的肌瘤出現(xiàn)萎縮，進(jìn)一步縮小肌瘤體積并較為顯著的改善由于肌瘤所導(dǎo)致的相關(guān)臨床癥狀。

經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，直徑為500-700μm海藻酸鈉微球因?yàn)榕c患者體內(nèi)肌瘤毛細(xì)血管的直徑較為相似極有可能導(dǎo)致患者的栓塞子宮動(dòng)脈交通支，進(jìn)一步造成患者出現(xiàn)異位臟器栓塞壞死[6-7]。因此當(dāng)采用直徑500-700μm海藻酸鈉微球栓塞治療到自子宮內(nèi)部動(dòng)脈血流緩慢或者是停滯之后繼續(xù)使用直徑700-900μm海藻酸鈉微球進(jìn)行補(bǔ)充栓塞治療能夠達(dá)到較為顯著的臨床療效，同時(shí)還會(huì)降低會(huì)對(duì)患者卵巢以及子宮內(nèi)膜的影響，適用于臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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