原發性急性閉角型青光眼護理體會

李荔

【摘 要】? 目的：通過對原發性急性閉角型青光眼患者實施不同的護理方案，觀察其臨床效果，探究不同護理方案的臨床應用特征。方法： 從來我院診治的2016年3月-2018年12月的原發性急性閉角型青光眼患者中隨機抽取130例，采用隨機數字法隨機分為對照組65例：采用常規護理，觀察組65例：實施常規護理+綜合護理，觀察兩組患者的生存質量情況。結果： 觀察組生存質量評分高于對照組（P<0.05）。結論： 綜合護理可有效提高原發性急性閉角型青光眼患者的生存質量，減少病情給患者帶來的痛苦，是一項值得推廣應用的護理方案。

【關鍵詞】 綜合護理; 原發性急性閉角型青光眼;生存質量

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-037-02

Abstract Objective：? To observe the clinical effect of different nursing schemes for primary acute angle closure glaucoma patients and explore the clinical application characteristics of different nursing schemes. Methods：? 130 patients with primary acute angle-closure glaucoma were randomly selected from our hospital from March 2016 to December 2018. They were randomly divided into control group （65 cases） with usual care and observation group （65 cases） with usual care+ comprehensive nursing care. The quality of life of the two groups was observed. Results：? The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：? Comprehensive nursing can effectively improve the quality of life of patients with primary acute angle-closure glaucoma and reduce the pain caused by the illness. It is a nursing program worthy of popularization and application.

Key words：Comprehensive nursing care;Primary acute angle closure glaucoma; Quality of life

原發性急性閉角型青光眼又被稱為急性充血性青光眼，可以在較短時間內發生不可逆性致盲的眼病，在老年人群中較為常見，急性發作的患者眼壓升高較快，伴有頭疼、嘔吐、眼痛和惡心等癥狀，得不到及時治療的患者容易發生失明，護理干預可以減少失明病例的發生[1-4]。筆者從來我院診治的2016年3月-2018年12月的原發性急性閉角型青光眼患者中隨機抽取130例，采用隨機數字法隨機分為對照組65例：采用常規護理，觀察組65例：實施常規護理+綜合護理，獲得效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來我院診治的2016年3月-2018年12月的原發性急性閉角型青光眼患者中隨機抽取130例，男性70例，女性60例，年齡范圍20～80歲，平均年齡為58.43±4.76歲，病程范圍1～30天，平均病程7.34±2.45天。采用隨機數字法隨機分為對照組65例：35例男性，30例女性，平均年齡為56.87±5.97歲，平均病程6.86±2.57天;觀察組65例：35例男性，30例女性，平均年齡為57.25±5.68歲，平均病程6.46±2.72天。本研究經過本市倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析后無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：收集患者臨床資料如文化程度、性別、年齡，對現在的社會文化背景、身體以及心理水平繼續評估。幫助患者更換病員服，避免高領衣服或者緊身衣服給患者帶來眼壓升高的危險，為患者提供安靜舒適的病房環境，提高患者休息質量;護理人員要定期巡視病房，指導患者使用病房呼叫系統，在病房內不設置障礙物，設置防滑警示，減少患者跌倒事件發生;指導患者清淡飲食，多食入蔬菜水果，減少便秘引起腹壓增高現象，禁止咖啡、濃茶、煙酒，短時間內禁止大量飲水（超過300ml）;囑咐患者在入睡時將枕頭適當墊高，光線適宜，減少瞳孔擴大或者暗適應情況。觀察組在實施對照組的常規護理基礎上進行綜合護理：（1）心理護理：患者患病初期由于視力出現異常恐慌。護理人員要對入院患者做好溝通工作，為患者講解青光眼治療程序和護理注意事項，提高護患信任感。青光眼治療周期較長，患者常常會因為病情沒有好轉而沮喪，護理人員要有耐心的傾聽患者無助情緒，及時給予患者做針對性心理疏導。（2）術前護理：將患者眼壓控制在20mmHg以下;在手術前一天將眼睫毛剪除，手術當天采用生理鹽水（0.9%）洗眼;術前訓練研究固視、轉動工作，如有不適，及時與患者溝通。（3）術中護理：給予患者局部麻醉，穩定患者情緒。叮囑患者保證閉目休息，避免過度轉動眼球。（4）術后護理：減少長期的彎腰、低頭等活動，不要擠壓眼球，采用健側臥位，減少房水給眼部產生的壓力;護理人員要密切觀察眼有無滲血，敷料的清潔性，保證繃帶包扎力度適宜，防止過緊。對于疼痛敏感患者進行鎮痛劑鎮痛，手術后48天沒有并發癥發生可以做一些簡單的床邊活動;手術一周后沒有濾泡產生，可指導患者自我按摩眼球方法，促進手術濾過口通暢;患者出現前房出血時，可以幫助患者取半臥位或者將頭部墊高，根據醫囑進行止血治療;術后出現淺前房或者反應性虹睫炎可采用散瞳藥。

1.3 觀察指標

生存質量：通過SF-36量表[5]對患者精神、總體健康、人際關系、運動、軀體疼痛以及社會功能六個維度進行評價。生存質量隨著評分升高而升高。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計量資料用x±s表示，組間比較用t檢驗。當P<0.05時，具有統計學差異。

2 結果

觀察組患者生存質量評分分高于對照組（P<0.05）（如表1）。

3 討論

臨床上通過解除晶狀體所引發瞳孔阻滯的手術方法治療急性閉角型青光眼患者，手術常給患者帶來一定創傷，容易引起患者眼壓控制不良、白內障形成加速、淺前房以及濾過泡瘢痕化等并發癥。本研究顯示觀察組生存質量評分高于對照組（P<0.05）。陳宇[6]的研究結果中情緒角色功能評分為84.71±3.71分，社會功能評分為83.36±3.92分，軀體健康評分為71.74±4.62分，軀體角色功能評分為73.61±4.82分，精力評分為73.42±4.39分，總體健康評分為62.27±4.37分，與本結果相符。綜合護理給予患者正確指導，減少術后并發癥發生，手術成功率也有效提高，更重要是，綜合護理有效減少患者術后痛苦，提高患者生存質量。此外，筆者認為，出院后護理至關重要，有效監督患者安全準確用藥，減少復發率，提高患者信賴感，減少醫患糾紛。

綜上所述，綜合護理可有效提高原發性急性閉角型青光眼患者的生存質量，減少病情給患者帶來的痛苦，是一項值得推廣應用的護理方案。

參考文獻

[1] 周祚芹.原發性急性閉角型青光眼脈絡膜厚度變化及相關影響因素[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（（15）：44-45.

[2] 郭沃文，陳建麗，韓貴霞. 白內障超聲乳化聯合房角分離術在急性閉角型青光眼合并白內障中的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（5）：640-643.

[3] 劉艷艷，余涵. 原發性急性閉角型青光眼患者持續高眼壓狀態下行復合式小梁切除術療效分析[J]. 新鄉醫學院學報，2015，32（2）：160-162.

[4] 韓冬，盧文勝，王曉冰，等.76例急性閉角型青光眼持續高眼壓下行抗青光眼手術的臨床效果評價[J].臨床眼科雜志，2016，24（2）：127-129.

[5] 羅勤，陳靜.分析原發性急性閉角型青光眼的護理方法[J].心血管病防治知識，2017，5 （3）：90-91.

[6] 陳宇，王晶，張宇，等. 綜合護理在原發性閉角型青光眼患者濾過術后的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2018，25（23）：218-220.