成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效及護理

馬華方

【摘 要】 目的：分析自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的療效及護理措施。方法：選擇我院2016年1月-2018年12月收治的50例自身免疫性溶血性貧血患者，均給予成分輸血治療，以護理方法不同分組，對兩組血象情況及護理滿意度進行對比。結果：觀察組經治療護理后Hb（84.92±8.60）g/L、RBC（2.47±0.59）×1012/L、Hct（24.93±5.06）%，各項指標均顯著優于對照組（P<0.0.5）;觀察組護理滿意度96.00%（24/25）顯著高于對照組80.00%（20/25）（P<0.05）。結論：成分輸血有效改善自身免疫性溶血性貧血的血象指標，在開展精心護理后治療效果明顯提升，改善臨床癥狀顯著，護理滿意度高，

【關鍵詞】 成分輸血;自身免疫性溶血性貧血;精心護理;療效

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-032-01

Abstract Objective：? To analyze the efficacy and nursing measures of transfusion of components in patients with autoimmune hemolytic anemia. Methods：? 50 patients with autoimmune hemolytic anemia admitted toour hospital from January to February 2018 were enrolled in the study. All patients were given blood transfusion therapy. The nursing Methods were divided into groups， and the blood condition and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：? After treatment and treatment， Hb （84.92±8.60） g/L， RBC （2.47±0.59）×1012/L， Hct（24.93±5.06）%， all indexes were significantly better than the control group （P<0.0）. .5）; The observation group satisfaction satisfaction was 96.00% （24/25） significantly higher than the control group 80.00% （20/25） （P<0.05）. Conclusion：? Infusion of components can effectively improve the blood level indicators of autoimmune hemolytic anemia. After careful care， the therapeutic effect is obviously improved， the clinical symptoms are improved， and the nursing satisfaction is high.

Key words：component transfusion; autoimmune hemolytic anemia; meticulous care; efficacy

自身免疫性溶血性貧血在臨床中極為常見，是難治性貧血的一種，多采用成分輸血方法治療，去除了血液中的白細胞、血漿蛋白及補體成分，減少溶血，臨床療效好。在既往的臨床研究報道中發現，自身性免疫性溶血性貧血治療中通過實施精心護理，分別開展病情觀察、輸血護理、輸血后護理及心理護理等，調節患者情緒，增加患者對疾病了解，加強了輸血環節的護理管理，幫助患者順利完成輸血[1]。本文將選取2016年1月-2018年12月收治的50例作為案例，對比分析成分輸血治療中有無實施精心護理的療效差異，分析自身免疫性溶血性貧血患者的精心護理措施及應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2018年12月收治的50例自身免疫性溶血性貧血患者，年齡25-74歲，平均年齡（41.94±5.60）歲，有男性33例，女性17例。50例患者均給予成分輸血治療，以護理方法不同分組，常規護理為對照組，精心護理為觀察組，各有患者25例，兩組一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

采用三洗紅細胞輸血法治療，輸血劑量為2-4U，配合使用地塞米松沖擊治療，20-30mg/d，治療時間為1-3d，在治療前后1d分別采取患者血樣進行Hb、RBC、Hct等指標進行檢測。

1.2.2 護理方法

對照組僅開展常規護理，輸血時進行時生命體征觀察，關注患者有無出現發冷、發熱等異常反應，做好輸血的記錄登記等。

觀察組實施精心護理，包括了病情觀察、心理護理、輸血護理及輸血后護理等護理措施。（1）病情觀察，自身免疫性溶血性貧血患者在紅細胞發生溶血后，溢出的血紅蛋白會導致血液中氧含量降低，導致各供血臟器出現缺氧反應。護理人員要密切關注患者的氣促、胸悶、心悸、心前區疼痛等，觀察患者有無異常反應，做好緊急情況的應急準備[2]。（2）心理護理，在患者輸血治療前適當進行健康宣教，幫助患者了解疾病知識及成分輸血的治療方式，多溝通多交流，了解患者的護理需求，對于有出現情緒異常，有焦慮、恐懼、悲觀等心理的患者，護理人員要進行疏導，采用舉例子的方式進行解釋說明，使患者更好的了解成分輸血的原理及必要性，消除顧慮，改善情緒[3]。（3）輸血護理，輸血前進行風險性提示，告知患者和家屬輸血治療的必要性和風險性，征求家屬同意后方可進行輸血治療。輸血前進行體溫測量，患者體位保持在38℃以下才可進行輸血，仔細核對血袋上供血和受血者姓名血型等信息，檢查血袋外觀、標簽是否完成無損等。在核對完成后根據醫囑進行輸血，輸血前將血液防止恒溫箱預熱，給予患者緩慢靜滴生理鹽水，靜注糖皮質激素[4]。在輸血過程嚴密觀察患者體溫、皮膚和尿液顏色的變化，積極預防溶血反應發生[5]。（3）輸血后護理，在輸血完成后，護理人員要叮囑患者多休息，保管后血袋。將輸血治療的相應單據進行登記和保存，持續關注患者體征和病情變化，一旦發現有異常情況需及時報告、盡早干預[6]。

1.3 統計學處理

采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料（n，%）X2檢驗，計量資料（均數±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療護理后血象指標的差異

兩組患者成分輸血治療后血象指標均有明顯改善，但在不同護理措施下改善程度仍存在差異，結果顯示，觀察組經治療護理后Hb（84.92±8.60）g/L、RBC（2.47±0.59）×1012/L、Hct（24.93±5.06）%，各項指標均顯著優于對照組（P<0.0.5），具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評價的差異

調查統計兩組患者護理滿意度評價情況，結果顯示，對照組護理滿意度80.00%（20/25），14例滿意，6例比較滿意，5例不滿意;觀察組護理滿意度96.00%（24/25），19例滿意，5例比較滿意，1例不滿意。觀察組96.00%的滿意度顯著高于對照組80.00%（20/25）（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

綜上所述，成分輸血有效改善自身免疫性溶血性貧血的血象指標，在開展精心護理后治療效果明顯提升，在治護環節中護理人員始終保持高責任、高規范和高準確性的狀態，一方面改善臨床癥狀顯著，患者血象指標改善情況均優于常規護理，另一方面，護理滿意度高，促進了護患溝通，增進護患關系，更好的了解患者護理需求。精心護理在全身免疫性溶血性貧血治療中療效高，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 劉丹，周婷，閆安.自身免疫性溶血性貧血中成分輸血的應用及護理對策分析[J].中國實用醫藥，2018，13（05）：41-43.

[2] 徐泉元.自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29（03）：374-375.

[3] 李榮香.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效及護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（09）：257+259.

[4] 苗軍.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血治療中的應用分析[J].河南醫學研究，2015，24（08）：74-75.

[5] 曹艷珍，張雅西.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效比較及護理方法探討[J].中國醫藥科學，2015，5（11）：110-112.

[6] 黃艷.對進行成分輸血的自身免疫性溶血性貧血患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（09）：51-52.