急診中急性重癥安眠藥中毒的搶救護理

陶冬梅

【摘 要】 目的：分析急性重癥安眠藥中毒患者接受急診搶救護理干預的臨床應用價值。方法：本次選擇2018年1月-2019年3月我院急診收治急性重癥安眠藥中毒患者68例為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組患者單純接受常規急救護理干預，觀察組患者在此基礎上輔以專項護理，對比護理效果。結果： 觀察組患者癥狀消失時間（40.15±1.15）h均明顯短于對照組（p<0.05）。觀察組血壓、PaO2指標均明顯高于對照組，PaCO2指標（5.02±0.21）Kpa低于對照組（p<0.05）。結論： 急性重癥安眠藥中毒患者輔以專項搶救護理干預效果更佳，可改善患者血氣、血壓指標，加速康復，且預防并發癥，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 急診;急性重癥安眠藥中毒;搶救;護理

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-018-01

Abstract Objective：? To analyze the clinical application value of emergency rescue nursing intervention for patients with acute severe sleeping drug poisoning.Methods：? From January 20 to March 2019， 68 patients with acute severe sleeping pills poisoning were enrolled in the emergency department. The patients were divided into observation group and control group. The control group received simple emergency nursing intervention. The observation group was in the observation group. This is supplemented by special care to compare the effects of care. Results ： The time of disappearance of symptoms in the observation group （40.15±1.15） h was significantly shorter than that of the control group （p<0.05）. The blood pressure and PaO2 index of the observation group were significantly higher than the control group， and the PaCO2 index （5.02±0.21） Kpa was lower than the control group （p<0.05）. Conclusion：? Patients with acute severe sleeping pills poisoning supplemented with special rescue nursing interventions have better effects， can improve blood gas and blood pressure indicators， accelerate recovery， and prevent complications， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Emergency; Acute severe hypnotic poisoning; Rescue; Nursing

安眠藥的主要功效在于鎮靜、抗驚厥、松弛橫紋肌等，一旦患者服用劑量過高，很容易導致中樞神經、心血管等系統功能抑制，呼吸障礙，危及患者生命安全。急性重癥安眠藥中毒屬于急診科較為常見的一類情況，患者臨床癥狀表現以昏迷、休克、意識障礙等為主，一旦安眠藥吸收量超過規定劑量的15倍以上，則患者因呼吸抑制而引發死亡[1]。另外，如果患者搶救過程中沒有得到良好護理干預，則預后影響較大。本文以2018.1-2019.3我院急診科收治68例急性重癥安眠藥中毒患者為例，探究搶救護理的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年1月-2019年3月我院急診收治急性重癥安眠藥中毒患者68例為研究對象，參照奇偶數結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者34例，包括男性19例，女性15例，患者最小年齡19歲，最大年齡47歲，平均年齡（31.2±1.2）歲。觀察組總計患者34例，包括男性18例，女性16例，患者最小年齡20歲，最大年林48歲，平均年齡（31.3±1.1）歲。經統計軟件分析，兩組患者基本信息無明顯差異（p<0.05），可對比研究。本實驗經倫理委員會許可，患者家屬均知曉本次研究，簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者輔以常規急救護理干預，工作內容包括：利用溫水洗胃方式幫助患者排出藥物，同時以大黃輔助導瀉，保障患者呼吸道通暢，必要時可輔以氣管插管。實施靜脈輸液，調整患者體內酸堿與水電解平衡，實時觀察患者瞳孔、面色、體征指標等。給予患者血液凈化治療，以清除血液中的藥物。

觀察組：在對照組的基礎上采取專項護理，主要包括對患者的個體化健康教育及針對性心理干預。通常急性重癥安眠藥中毒患者抱有自殺觀念，因而健康教育及心理干預至關重要。護理者需以聊天等方式同患者建立良好護患關系，了解患者心態變化，問詢其服藥原因，根據問詢結果輔以針對性心理干預，盡量打消患者厭世情緒。向患者進行個體化健康宣教，可通過一對一的形式，幫助患者重新樹立積極、樂觀的人生觀與價值觀。另外，護理過程中還需要定時幫助患者進行翻身、扣背、晨晚護等基礎護理。

1.3 統計學分析

以統計軟件SPSS 22.0進行數據分析，以卡方值、t值分別檢驗計數、計量資料，以p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的癥狀消失時間比較

觀察組患者癥狀消失時間（40.15±1.15）h明顯優于對照組，比較差異下注，（P<0.05），見表1。

2.2 血氣、血壓指標比較

觀察組患者血氣指標、血壓指標均明顯優于對照組（p<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者總并發癥發生概率較對照組相比更低（p<0.05），見表3。

3 討論

隨著國內生活、工作、學習、婚姻等壓力越來越大，該病癥患者的數量也在逐年增加[2]。引發急性重癥安眠藥中毒的原因多與患者自身負面心理有著直接的關系，絕大多數均為產生輕身念頭而服用，極少發現誤服導致的病發情況。

當人服用正常劑量的安眠藥時，藥物只會起到緩解鎮靜神經的作用，使人進入睡眠狀態[3]。但服用過量就會引發心臟功能衰退、肌肉痙攣、血壓降低、呼吸功能衰退等癥狀，如服用劑量超過正常量的15倍時，就會引發呼吸功能抑制，從而使腦組織和心臟缺氧，引發患者死亡，而這類患者即為急性重癥型安眠藥中毒[4]。

在對該病癥開展急診護理時，首先需要將患者體內殘留的藥物排除，這是因為急性重癥安眠藥中毒患者服藥時間通常較短，藥物還沒有完全被胃和腸道黏膜吸收，就可利用洗胃的方式排出殘留藥物，其次，要進行血液凈化治療，清楚吸收入血的藥物，第三，嚴密監察患者各項生理指標，重點對呼吸道痰液、肺水腫、壓瘡等并發癥進行防治。第四，在患者清醒后還需開展心理干預，緩解其負面心理，使患者放棄輕生的念頭[5]。

總之，急性重癥安眠藥中毒患者輔以專項搶救護理干預效果更佳，可改善患者血氣、血壓指標，幫助患者更快清醒、加速康復，且預防并發癥，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 馮立剛，楊治明.急性重癥安眠藥中毒的急診治療及效果觀察[J].健康必讀，2018，（5）：90.

[2] 李麗.安眠藥中毒患者的臨床急救與護理體會[J].飲食保健，2016，3（7）：52-53.

[3] 楊彩樹.安眠藥物中毒的急診護理方式研究[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：247-247.

[4] 吳秀芳.安眠藥中毒的搶救與護理[J].當代護士（上旬刊），2016，（9）：103-104.

[5] 徐寧.安眠藥中毒32例護理體會[J].基層醫學論壇，2015，（22）：3098-3098.