小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果分析

李品智

【摘 要】 目的：研究小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果。方法：選取78例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，均于2017年3月至2018年9月入院，按照隨機(jī)數(shù)字表劃分為兩組，一組為對(duì)照組（39例），另一組為研究組（39例），前組選用常規(guī)骨窗開(kāi)顱手術(shù)，后組選用小骨窗開(kāi)顱手術(shù);比較兩組術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及總有效率。結(jié)果：比較對(duì)照組，研究組術(shù)中輸血量更低，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短（P<0.05）;比較對(duì)照組，研究組治療后總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果顯著，可減少患者的術(shù)中輸血量，縮短其手術(shù)、住院時(shí)間，還可提升療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小骨窗開(kāi)顱手術(shù);高血壓;腦出血

【中圖分類號(hào)】R743 2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-015-01

高血壓腦出血作為一種腦血管病癥，高發(fā)人群為中老年人，致殘率、病死率均較高，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，主要與社會(huì)老齡化進(jìn)程加快有關(guān)，因此應(yīng)重視有效治療[1]。本研究選取78例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，分析小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，均于2017年3月至2018年9月入院，按照隨機(jī)數(shù)字表劃分為兩組，一組為對(duì)照組（39例），另一組為研究組（39例）。對(duì)照組男女比例為22：17例;年齡42-73歲，平均年齡（58.85±5.04）歲;13例出血量61-80mL，26例出血量30-60mL。研究組男女比例為23：16例;年齡43-73歲，平均年齡（58.96±5.17）歲;14例出血量61-80mL，25例出血量30-60mL。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)骨窗開(kāi)顱手術(shù)：給予全身麻醉，選用擴(kuò)大翼點(diǎn)開(kāi)顱法，由發(fā)際中線旁3cm位置頂結(jié)節(jié)前轉(zhuǎn)向顳部，過(guò)耳前1cm位置至顴弓，然后翻骨瓣至顳側(cè)、皮瓣至前下，通過(guò)負(fù)壓吸出血腫，置入引流管，于皮膚另一端引出，浮動(dòng)骨瓣，將少數(shù)顳骨去除，實(shí)現(xiàn)顳肌下減壓，若手術(shù)過(guò)程中出血量較大，應(yīng)電凝止血。

1.2.2 研究組

小骨窗開(kāi)顱手術(shù)：給予全身麻醉，手術(shù)切口長(zhǎng)度5cm左右，選取牽開(kāi)器撐開(kāi)切口，撐開(kāi)后鉆孔處理，形成骨窗，大小3-4cm左右，通過(guò)穿刺抽出血腫，實(shí)現(xiàn)局部減壓，切開(kāi)硬腦膜后沿腦部非功能區(qū)切開(kāi)腦皮質(zhì)，切口長(zhǎng)度2-3cm左右，移至血腫腔吸出血腫，沖洗的同時(shí)予以止血，以沖洗液完全清亮為準(zhǔn)，沖洗完成后于創(chuàng)面位置貼敷明膠海綿，置入引流管。手術(shù)完成后，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予對(duì)癥治療，如使用脫水劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物與吸氧等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及總有效率。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈。病殘程度0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降>90%。②顯效。病殘程度1-3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46%-90%。③有效。神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18-45%。④無(wú)效。神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降<18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由%表示，x2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較對(duì)照組，研究組術(shù)中輸血量更低，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，總有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1、2。

3 討論

高血壓腦出血是一種腦血管病癥，臨床上以嗜睡、視力模糊、偏癱為主要表現(xiàn)，具有起病急、致殘率及病死率高等特征，若無(wú)法給予及時(shí)、有效治療，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[3]。

就以往來(lái)看，臨床治療多選用常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血，這一術(shù)式術(shù)野清晰，可充分顯露病變位置，具有良好療效，但是手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)腦組織會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，影響預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中輸血量低于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，總有效率更高（P<0.05）;由此可知，小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果顯著，主要在于這一術(shù)式具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等一系列優(yōu)點(diǎn)，可有效止血與吸除血腫，促使顱內(nèi)壓下降，還可減少血腫殘留，對(duì)腦局部缺血予以改善，促使患者快速康復(fù)。

綜上所述，小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的效果顯著，可減少患者的術(shù)中輸血量，縮短其手術(shù)、住院時(shí)間，還可提升療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟志遠(yuǎn). 顯微鏡下小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（81）：15866-15867.

[2] 馬敏. 小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療不同血腫體積高血壓性腦出血的效果比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（17）：134-135.

[3] 李雙彥. 神經(jīng)內(nèi)鏡與小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J]. 中國(guó)病案，2018，19（10）：109-112.