下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值探究

陳忠文

【摘 要】 目的：研究與分析下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值。方法：選取來我院進行診斷與治療的患有下肢深靜脈血栓形成疾病的患者53例作為研究組，研究對象選取時間為2017年4月-2018年4月，同時選取同時期的非DVT的患者54例作為對照組，采取病例對照研究來分析DVT的相關危險因素，同時研究多普勒超聲診斷的價值。結果：Logistic多因素回歸結果顯示，DVT的相關危險因素包括肥胖、年齡、手術外傷史以及紅細胞計數等，相關性具有統計學意義（p<0.05）。多普勒超聲診斷的敏感性為94.3%，特異性為86.8%，準確性為92.5%。結論：下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值較高，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】 下肢深靜脈血栓形成;危險因素;多普勒超聲;診斷價值

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-012-01

下肢深靜脈血栓是血管內科的常見疾病之一，該類疾病的常見發病部位為下肢深靜脈，常見的病因為靜脈壁的損傷、靜脈血流滯緩以及血液高凝狀態，患有該類疾病的患者往往會表現出患肢腫脹、局部疼痛以及行走時疼痛加劇等臨床癥狀[1]。本文研究與分析下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進行診斷與治療的患有下肢深靜脈血栓形成疾病的患者53例作為研究組，研究對象選取時間為2017年4月-2018年4月，同時選取同時期的非DVT的患者54例作為對照組。在研究組的53例患者中，有男性患者21例，有女性患者32例，年齡為38-75歲，平均年齡為（58.23±10.25）歲，在對照組的54例患者中，有男性患者23例，有女性患者31例，年齡為34-75歲，平均年齡為（58.28±10.31）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法 調查方法：首先對患者的臨床資料進行回顧性分析。同時對DVT的相關危險因素進行全面的研究與調查，并且將相關數據做出統計。

本院超聲檢查的儀器為GE vivid s6彩色多普勒超聲診斷儀，超聲的儀器頻率為6-10Hz，將聲束與血流方向的夾角小于60°，以此來將患者患側下肢進行充分暴露，外旋外展患者的大腿，對患者的髂靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈以及小腿上端各分支靜脈進行先后探查，對于患者的小腿靜脈顯示不清晰的患者，需要指導其進行坐立位，以此來有效地促進血流充盈。

1.3 評判標準 由我院醫師對兩組患者的DVT的相關危險因素以及多普勒超聲診斷的敏感性、特異性、準確性等指標進項詳細地記錄。

1.4 統計學科學處理 我院醫師將兩組患者的DVT的相關危險因素以及多普勒超聲診斷的敏感性、特異性、準確性等數據記錄于統計學軟件SPSS 22.0中進行統計學科學處理。

2 結果

2.1 Logistic多因素回歸結果 Logistic多因素回歸結果顯示，DVT的相關危險因素包括肥胖、年齡、手術外傷史以及紅細胞計數等，相關性具有統計學意義（p<0.05）。見附表。

2.2 多普勒超聲診斷價值分析 多普勒超聲診斷的敏感性為94.3%，特異性為86.8%，準確性為92.5%。

3 討論

隨著我國近些年生活水平的提升，下肢靜脈血栓疾病的發生率呈現逐年上升的趨勢，該類疾病起病較急，進展迅速，有大約10.0%的患者的病情會進一步發展，引發致命性的肺栓塞等疾病，DVT疾病的主要致病原因為壓痛、急性疼痛、腫脹以及淺靜脈曲張等。但是根據大量臨床數據顯示[2]，有接近一半的患者發病后并未伴有下肢腫脹、壓痛以及小腿疼痛等臨床癥狀，這給醫師早期診斷該類疾病帶來了一定的困難。同時很多患者因為手術疼痛、炎性反應以及制動等因素而引發肢體疼痛與腫脹，此類情況的發生會對疾病的診斷造成混淆，在臨床上一般采取數字減影血管造影方法進行診斷，但是根據大量研究數據顯示，該類診斷方法同多普勒超聲診斷的診斷率相似，但是超聲檢查具有無創性，操作簡單，診斷速度較快，可以有效地提升患者的治療依從性，可以對患者進行反復檢查，為患者的疾病診斷以及治療提供科學依據[3]。

本文通過對53例患有下肢深靜脈血栓疾病的患者進行多普勒超聲診斷，傳統采取二維超聲圖像進行疾病診斷時，患者的血管內血栓會表現出強度較為低弱的回聲，其管腔部位也會發生較為明顯的增寬的情況，如果患者的血管完全被血栓阻塞，其二維圖像的清晰度往往較高，而血管內徑也可以達到同側動脈內徑的兩倍以上，而采取多普勒超聲診斷此類疾病時，如果患者的靜脈血管被血栓完全阻塞，其多普勒超聲圖像便完全不會顯示血流信號，如果患者的靜脈血管沒有被血栓被完全阻塞，其多普勒超聲圖像便會顯示出較為明顯缺損的血流信號[4]。

本文研究結果顯示Logistic多因素回歸結果顯示，DVT的相關危險因素包括肥胖、年齡、手術外傷史以及紅細胞計數等，相關性具有統計學意義（p<0.05）。多普勒超聲診斷的敏感性為94.3%，特異性為86.8%，準確性為92.5%。該類結果同曾維佳，張旭勝等[5]人的研究結果相似，在其研究中DUS檢查DVT疾病的特異性、敏感性以及準確性分別為87.5%，93.64%以及90.43%，但是設置了D-D組作為對照，數據結果更加科學有效，值得本研究進行學習與借鑒。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值較高，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 安鵬， 尹家保， 楊浩，等. 床旁彩色多普勒超聲引導腘靜脈置管溶栓療法在下肢深靜脈血栓治療中的應用[J]. 中國介入影像與治療學， 2018， 15（3）：144-147.

[2] 何明清， 王嫻， 何芳，等. 彩色多普勒超聲聯合血液凝血功能檢查對孕婦產后血栓前狀態診斷及血栓發生預測的價值[J]. 中國綜合臨床， 2018， 34（3）：272.

[3] 沈莉紅. 常規超聲和彩色多普勒超聲對急性下肢深靜脈血栓形成的診斷價值比較[J]. 青海醫藥雜志， 2017， v.47;No.421（12）：64-66.

[4] Needleman L， Cronan J J， Lilly M P， et al. Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis： Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference.[J]. Circulation， 2018， 137（14）：1505-1515.

[5] 曾維佳， 張旭勝. 下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析[J]. 血栓與止血學， 2017， 23（2）：205-207.