下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內治療護理體會

馬秋菊

【摘 要】 目的：分析下肢動脈硬化閉塞癥患者接受血管腔內治療后輔以護理干預的應用價值。方法：本次選擇2018年1月-2019年1月我院收治下肢動脈硬化閉塞癥患者80例為研究對象，均接受血管腔內治療，分為觀察組與對照組，對照組常規護理干預，觀察組以圍手術期護理干預，對比兩組護理效果。結果： 兩組手術成功率無明顯差異（p>0.05），但觀察組患者不良反應發生概率較對照組相比更低（p<0.05）。觀察組患者護理質量評分（85.25±1.27）、滿意度評分（90.91±1.22）明顯高于對照組，住院時長（10.24±0.21）d短于對照組。結論：下肢動脈硬化閉塞癥患者接受血管腔內治療期間輔以圍術期護理干預效果更佳。

【關鍵詞】 下肢動脈硬化閉塞癥;血管腔;治療;護理

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-010-02

Abstract Objective：? To analyze the application value of nursing intervention after endovascular treatment in patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans.Methods：? From January 20 to January 2019， 80 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans were enrolled in our hospital. All patients underwent endovascular treatment. They were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing intervention. The group underwent perioperative nursing intervention to compare the effects of the two groups. Results：? There was no significant difference in the success rate between the two groups （p>0.05）， but the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （p<0.05）. The nursing quality score （85.25±1.27） and satisfaction score （90.91±1.22） in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the length of hospital stay （10.24±0.21） was shorter than that in the control group. Conclusion：? Patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans have better perioperative nursing intervention during endovascular treatment.

Key words：

Lower extremity arteriosclerosis obliterans; Vascular lumen; Treatment; Nursing

下肢動脈硬化閉塞癥可縮寫為PAD，指的是因下肢血管出現動脈粥樣硬化斑塊，從而造成動脈狹窄、阻塞。該病多集中于中老年人群，且目前正朝向年輕化方向發展。臨床治療該疾病普遍選用血管腔內療法，效果較高，但一些術后并發癥問題仍需依賴護理工作預防干預[1]。本文以2018.1-2019.1我院收治PAD患者為例，分析圍術期護理服務的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年1月-2019年1月我院收治下肢動脈硬化閉塞癥患者80例為研究對象，均接受血管腔內治療，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者40例，包括男性23例，女性17例，患者最小年齡50歲，最大年齡84歲，平均年齡（63.1±1.2）歲。病程時間短則1年，長則5年，平均病程（2.1±0.5）年。觀察組總計患者40例，包括男性22例，女性18例，患者最小年齡51歲，最大年齡83歲，平均年齡（63.2±1.1）歲。病程時間短則1.5年，長則5年，平均病程（2.2±0.4）年。經統計軟件分析發現，兩組患者基本資料無明顯差異（p>0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組患者輔以常規護理干預，工作內容包括：體征指標監控、用藥預防干預等。

觀察組患者輔以圍術期護理干預，工作內容包括：（1）術前護理。術前需了解患者的心理狀態，并和患者家屬溝通，了解其家庭經濟收入情況，將治療過程中可能產生的各種費用全部告知患者和家屬。護理人員還需要觀察患者術前的病癥狀態、睡眠質量、飲食質量等問題，如存在睡眠和飲食質量低下的，要及時調整飲食結構，并通過輕音樂、讀書、電視節目等方式幫助患者睡眠，必要時可告知醫生為患者提供一定劑量的鎮靜藥物，使其在手術前保證充足的精神狀態。（2）術中護理。護理者幫助患者調整正確體位，手術期間密切關注患者體征指標變化，同時做好吸氧等準備工作，熟練配合主治醫師傳遞手術用具。（3）術后護理。患者術后可能痛感較強，護理者可通過為患者播放音樂、為患者提供閱讀書籍等幫助患者轉移注意力，同時指導患者掌握深呼吸等緩解疼痛方法，提高患者疼痛耐受度。關注患者患肢血液循環情況，一旦發生不良情況，及時針對性處理。查看手術穿刺處導管固定情況及滲出液情況，為患者制定合理的膳食食譜及運動計劃，從旁輔助患者進行早期康復訓練，避免深靜脈血栓問題。

1.3 統計學分析

以統計軟件對護理結果進行分析，以卡方值、t值分別檢驗計數、計量資料，以p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功率、并發癥發生率比較

兩組患者手術成功率無明顯差異（p>0.05），但觀察組患者術后并發癥發生概率較對照組相比更低（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術相關指標比較

觀察組患者手術各項指標均明顯優于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代人生活方式、飲食結構等的改變，國內高血壓、高血脂等慢性病的發病率正在逐年增加，而在漫長的患病期內患者還容易產生各種并發癥[2]。動脈粥樣硬化是較為嚴重的并發癥之一，一旦出現就會導致血管血流通量下降、血壓升高、血管內皮組織受損等，后期則會出現血管閉塞的情況，如其病灶位于下肢動脈內就會引發下肢動脈硬化閉塞癥。患者一旦發病，其下肢肌肉細胞就會逐漸進入缺血、缺氧狀態，導致下肢功能障礙、肌肉功能障礙、間歇性跛足等，嚴重時則會引發組織潰瘍、壞死、靜息痛等癥狀，部分甚至需要截肢才能保住生命[3]。

血管腔內治療是當下治療下肢動脈硬化閉塞癥的新型療法之一，其屬于微創手術，能夠直接將血管內的粥樣硬化斑塊取出，具有創面小、操作簡單、安全性高等諸多優勢，患者術后的恢復時間較短。但在圍術期過程中還需要開展相應的護理干預，結合當前國內對護理工作的最新要求，分別在術前、術中、術后制定針對性的護理措施，以最大程度地縮減患者的恢復時間，提升臨床治療效果[4]。

總之，下肢動脈硬化閉塞癥患者接受血管腔內治療期間輔以圍術期護理干預效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張茹.下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內治療后并發癥的相關因素及護理策略[J].國際護理學雜志，2016，35（13）：1776-1779.

[2] 錢金芳，陳曉莉，吳安安.下肢動脈硬化閉塞癥患者行血管腔內治療后并發癥的護理[J].護理與康復，2015，14（9）：837-838.

[3] 徐永娟，馬玉容.經皮腔內血管成形術治療下肢動脈硬化閉塞癥92例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2015，21（16）：78-80.

[4] 孫德雯.下肢動脈硬化閉塞癥病人行血管腔內治療后并發癥的預防及護理[J].全科護理，2017，15（4）：440-441.