急診創傷病人傷情評估系統建立及應用研究

何曉芳

【摘 要】 每個患者的生命安全都與急診科醫護人員的工作質量息息相關，因此，在對患者的急診創傷評估中，一定要秉著對工作認真負責的態度，將所有病情都要仔細評估，及時采取搶救措施，這樣才能給患者贏得更多的救治時間，減少其傷殘以及死亡事件的發生。本文對急診創傷病人傷情評估系統建立及應用研究展開探討分析，以供相關人員參考學習。

【關鍵詞】 急診創傷病人;傷情評估;CRAMS 評分法;

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-008-01

前言：急診創傷是當前社會中經常出現的問題，它還有個稱呼叫做“發達社會疾病”，此病的死亡率和致殘率非常高，因此，它現在是醫學領域最為迫切解決的困難。急診科能否快速而精準的評估出患者的病情，這對他后期的救治和預后有著直接的關聯。所以，醫護人員要對創傷患者合理有效的進行救治，準確的做出預后評估，并且，還要將每個救治單位的醫療水平進行對比，資源是否合理的運用進行評價，這也就是每個創傷評分系統都大不相同。目前，我國的創傷評分有很多種，不同創傷資料的來源以及評價的方法都有很大的差異，并且因為創傷自身的獨特性，截止到現在并沒有一種評分系統能夠滿足創傷救治和研究的所有要求，除此之外，我們現在對創傷后期功能的恢復情況以及對于生活質量的要求極高，又因為自然災害、交通事故等頻繁發生，所以，對創傷評分在不同環境下的救治進行改良是當前最重要的事。

1 急診創傷病人傷情評估系統建立

隨著經濟的快速發展，我國的交通業以及建筑業都有了質的飛躍，但是也因此，讓人受傷的因素也在增多，每年的交通事故發生率都在逐年上升。醫護人員對急診創傷患者的病情進行及時有效的評估，是搶救患者最重要的關鍵步驟，并且它對于第一線救治創傷的護士有著嚴格要求，因為護士對創傷患者評估的根準確性跟創傷救治質量有著直接的影響，創傷評分可以快速對患者病情進行評估。文中應用了“ABBCS”方法快速評估生命體征、應用創傷“CRAMS 評分法”進行傷情評估，根據創傷患者傷病情實施搶救，提高急診創傷患者的救治成功率。

2 急診創傷病人傷情評估系統的應用

2.1 按“ABBCS”方法快速初步地評估生命體征

相關人員使用“ABBCS”方法，首先，要檢查創傷病人的氣道是否通暢，上呼吸道是否存在分泌物或者異物，有無舌后墜的現象。在檢查呼吸的頻率和深度，將呼吸進行初步估計，查看胸壁有無開放創口的存在，在進行擠壓時有沒有出現疼痛感和出血點，隨后在看病人的呼吸是否正常，觀察口唇有沒有出現紫紺的現象。其次，要檢查創傷病人的體表有沒有明顯的出血部位，對動脈搏動的頻率和節律以及強弱進行檢查，并且還要觀察肢端的溫度和甲床的顏色，對末梢灌注的情況等等都要全部掌握。最后，要檢查患者還有無意識和疼痛反應。在1～2分鐘以內用“ABBCS”的方法，可以快速評估出患者的生命有沒有存在威脅，或者一些其他的危急情況，方便后期做出相應的的急救措施，拯救患者的生命。

2.2 創傷CRAMS評分

CRAMS評分最早出現與1982年，并于1985年進行了改良，當CRAMS評分小于7分時，被判斷為重傷，死亡率高達了62.%，相反如果大于或者等于7分時，被判斷為輕傷，死亡率只有0.15%，靈敏度在83.0%到91.7%之間，特異性是49.8%。CRAMS關鍵的指標是生理指標，再加上損傷部分的評分，它的應用被認為是院前創傷急救評分法， 我們將CRAMS引入急診創傷患者的傷情評估， 見表1，進一步評估見表2，CRAMS評分法跟其他的評分法相比較，更為簡單方便，它不會受到一些主觀因素影響，并且它的指標客觀以及敏感度很高，可以快速判斷出創傷患者病情的嚴重情況，方便后期的治療。

3 結束語

綜上所述，經過對急癥創傷患者進行CRAMS評分，可以快速評估出患者的病情，方便后期醫護人員判斷病情，將不同醫師對病情評估的差異進行縮小，此方法只適合運于早期發現的急危重傷員患者，如果遇到CRAMS評分小于或者等于8分的患者，醫護人員必須要開通急診綠色通道，快速采取搶救措施，將病情及時穩定住，縮短在急診綠色通道滯留的時間，給患者爭取更多的時間。

參考文獻

[1] 徐東輝，韓金剛，周勝男，等 .CRAMS 評分法在急診外科中的應用 [J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（24）： 3012-3013.

[2] 葛文漢，李兵，阮海林，等 .CRAMS 評分在急性創傷住院患者中的應用研究 [J]. 創傷外科雜志，2014，16（1）： 4-7.

[3] 孫明寅，李海山 . 創傷評估法在急診創傷的臨床應用 [J].中華全科醫學，2010，8（3）：384-385.

[4] 張榮，劉詠芳，戴慧芳，等 . 創傷嚴重度 CRAMS 評分對多發傷患者心臟損傷的評估價值 [J]. 浙江醫學，2015，37（16）：1350-1352.