雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊結(jié)合消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒 性腸炎臨床研究

管士香

【摘 要】 目的：探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊結(jié)合消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎療效。方法：選我院收治的小兒輪狀病毒性腸炎患兒120例隨機(jī)分兩組。對照組常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合雙歧桿菌三連活菌膠囊。分析臨床指標(biāo)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒疾病各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組，P<0.05;不同測定時(shí)間實(shí)驗(yàn)組患兒體內(nèi)病毒含量均低于對照組，P<0.05。結(jié)論： 治療小兒輪狀病毒性腸炎時(shí)采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊結(jié)合消旋卡多曲顆粒，能加速患兒體內(nèi)病毒清除速度，有效改善患兒癥狀。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊;消旋卡多曲顆粒;小兒輪狀病毒性腸炎

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-006-02

Abstract Objective ： To investigate the efficacy of Bifidobacterium triple live capsule combined with racecadotril granules in the treatment of children with rotavirus enteritis. Methods：? 120 children with pediatric rotavirus enteritis admitted to our hospital were randomly divided into two groups. The control group received routine treatment; the experimental group was combined with Bifidobacterium sinicus capsules. Analyze differences in clinical indicators. Results：? The recovery time of clinical indexes in the experimental group was significantly shorter than that in the conventional treatment group （P<0.05）. The virus content in the experimental group was lower than that in the control group at different time （P<0.05）. Conclusion：? The treatment of pediatric rotavirus enteritis with Bifidobacterium triple live capsule combined with racecadotril granules can accelerate the rate of viral clearance in children and improve the symptoms of children.

Key words：

Bifidobacterium triple live capsule; racecadotril granule; pediatric rotavirus enteritis

由于兒童各項(xiàng)防御機(jī)制尚未發(fā)育完全，非常容易發(fā)生各種感染，輪狀病毒感染是其中比較有代表性的一種，該病非常容易導(dǎo)致小兒腹瀉[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針對輪狀病毒的疫苗已經(jīng)應(yīng)用于臨床，但是預(yù)防效果卻并不理想，在該病的高發(fā)季節(jié)仍有大量感染的患兒[2]。常規(guī)治療該病時(shí)，最常使用的方案是改善體液平衡紊亂并口服消旋卡多曲顆粒[3]。有研究表明在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能取得更好的治療效果[4]，為了研究該治療方案的可行性，特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年11月到2019年1月我院收治的小兒輪狀病毒性腸炎患兒共120例進(jìn)行本次觀察研究，隨機(jī)均分成兩組。納入本次研究患兒的年齡集中在1-7歲，年齡平均（3.32±3.83）歲。所有患者的一般基本資料對比差異不明顯，具有可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病時(shí)間較短，時(shí)間小于48 h;（2）患兒腹瀉次數(shù)每天可以超過5次，而且發(fā)生了體液以及電解質(zhì)平衡的紊亂。（3）患兒沒有治療藥物過敏史。

1.2 治療方法

對照組患兒選擇臨床常規(guī)方案，即糾正體液以及電解質(zhì)紊亂，使用蒙脫石散治療腹瀉癥狀，口服消旋卡多曲顆粒（患兒<1歲，10 mg;>1歲每次15 mg;3次/日），同時(shí)注意改變飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩食物的攝入。實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（1粒/次，3次/日）。本次研究一個(gè)療程設(shè)定為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）監(jiān)測不同組患兒病毒性腸炎癥狀改善時(shí)間，具體包括患兒退熱時(shí)間，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間，患兒脫水癥狀糾正所需時(shí)間以及總住院天數(shù)。

（2）分別在治療的第1、3、5、7天測定患兒體內(nèi)病毒含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是x±s，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患兒疾病指標(biāo)恢復(fù)情況

比較不同組患兒疾病各項(xiàng)癥狀改善情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒恢復(fù)所需時(shí)間明顯短于對照組患兒，兩組患者指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1.

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)病毒含量

記錄不同組之間不同時(shí)間點(diǎn)病毒含量的差異，實(shí)驗(yàn)組患兒病毒清除速度更快，各時(shí)間點(diǎn)含量均低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

小兒被輪狀病毒感染后，病毒會(huì)破壞正常小腸粘膜，導(dǎo)致其吸收功能遭到破壞，進(jìn)而引起機(jī)體大量水分以及電解質(zhì)的喪失而引起體液與電解質(zhì)平衡的紊亂[5]。由于兒童尚未發(fā)育完全，因此不能耐受嚴(yán)重的平衡紊亂，非常容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至危及生命。因此，輪狀病毒性腸炎歷來是兒科工作的重難點(diǎn)。

以往治療該病最常使用蒙脫石散，該藥可一定程度保護(hù)腸道粘膜，改善腹瀉，但是效果較差，非常容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來，臨床開始在此基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆粒，治愈率明顯提高，但是患兒病情恢復(fù)緩慢，治療后很長一段時(shí)間才能恢復(fù)正常腸道功能，因此并不適用于病情變化十分迅速的兒科工作。本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，取得了極佳的效果。一方面，口服消旋卡多曲，可以抑制腦腓肽酶，組織腸道大量水與電解質(zhì)的丟失，改善體液以及電解質(zhì)平衡紊亂[6];另一方面，患兒腸道菌群失平衡，特別是對人體有益的乳酸桿菌與雙歧桿菌，益生菌代謝產(chǎn)生的消化酶減少，不利于腸道功能的恢復(fù)還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染[7]。兩種藥物聯(lián)合使用，標(biāo)本兼治，可以快速高效改善患兒疾病癥狀，迅速改善腸道功能。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用兩種藥物的實(shí)驗(yàn)組患兒，退熱時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、脫水癥狀糾正時(shí)間住院時(shí)間均比對照組更短，證明了加入益生菌可以促進(jìn)腸道功能的改善;同時(shí)，各時(shí)間點(diǎn)病毒含量兩組都有不同程度的下降，這證明常規(guī)治療方案對該病也有一定的療效，但實(shí)驗(yàn)組患兒病毒含量下降更快，證明加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以促進(jìn)體內(nèi)病毒排出，縮短病程，對患兒的治療有益。

綜上所述，治療小兒輪狀病毒性腸炎時(shí)采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊結(jié)合消旋卡多曲顆粒，能夠促進(jìn)體內(nèi)病毒排出，加快腸道功能的恢復(fù)，縮短患兒的平均病程，是一種科學(xué)可行的臨床治療方案，在臨床進(jìn)行普及和推廣有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳治珍，羅菲，李宏貴.益生菌與中醫(yī)辨證法治療兒童輪狀病毒腸炎的療效比較[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（6）：842-845.

[2] 俞慶，彭蒼驕，管敏昌，等消旋卡多曲顆粒聯(lián)合兒瀉停顆粒治療輪狀病毒腸炎的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（16）：77-79， 83

[3] 譚虹，肖琴，劉國瓊，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合消旋卡多曲口腔崩解片治療病毒性腸炎患兒的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2016.16（8）：1528-1562.

[4] 姚云.雙歧桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合不同劑型消旋卡多曲治療嬰幼兒病毒性腸炎的臨床觀察[J].中國藥房，2015，6（3）：331-334.

[5] 王建亮，馬寧，王風(fēng)成.秋瀉靈合劑治療小兒輪狀病毒性腸炎120例[J].陜西中醫(yī).2013.34 （3）：281.

[6] 王偉.消旋卡多曲顆粒佐治小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（12）：29-31.

[7] 黃根發(fā).消旋卡多曲顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017， 41（8）：783-785.