肱骨近端外側鋼板治療肱骨外科頸骨折

李祥 唐健民

【摘 要】 目的：探討分析為肱骨外科頸骨折患者實施肱骨近端外側鋼板手術治療的臨床效果。方法：2013年11月-2018年10月，將27例肱骨外科頸骨折患者選做研究對象，為其實施肱骨近端外側鋼板固定手術治療，測算患者的治療效果滿意度指標測算值、手術過程持續時間指標測算值、術中累計出血量指標測算值，以及術后頸干角度指標測算值。在持續性臨床隨訪基礎上，分析患者的骨折愈合情況，以及Constant評分。結果：本組的治療效果滿意度指標測算值為96.30%（26/27）。本組患者的手術過程持續時間指標測算值為（77.2±11.7）min、術中累計出血量指標測算值為（51.5±9.7）ml，術后頸干角度指標測算值為（131.7±6.2）°。本組患者接受隨訪時間介于3-15個月，所有入選患者的骨折病理組織均實現良好愈合，沒有患者發生畸形愈合，平均愈合時間為7.18周，借由運用Constant評分標準展開評定，本組患者中優18例 ，良7例，中2例，優良率測算值為92.16%。結論：為肱骨外科頸骨折患者實施肱骨近端外側鋼板固定手術治療，能獲取較好結果，適宜臨床推廣運用。

【關鍵詞】 肱骨近端外側鋼板固定手術;肱骨外科頸骨折;治療效果;探討分析

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-006-01

肱骨外科頸骨折是一種在現代骨科臨床實踐過程中較為常見的骨折疾病類型，且絕大多數患者都是在摔倒條件下手部或者是肘部著地，引致肱骨外科頸部分遭受間接性暴力干預作用而引致發生的[1-2]。本文以我院2013年11月-2018年10月期間收治的27例肱骨外科頸骨折患者作為對象，為其實施了肱骨近端外側鋼板固定手術治療，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月-2018年10月，將27例肱骨外科頸骨折患者選做研究對象，其中男性16例，女性11例，年齡介于18-75歲，平均（48.15±1.26）歲。其中合并肩關節脫位患者6例，合并其他骨折和損傷患者9例。骨折類型按Neer實施分類，包含二部分骨折患者8例，三部分骨折患者16例，四部分骨折患者3例。本次入選的全部患者均滿足肱骨外科頸骨折的臨床診斷標準，滿足接受手術治療的臨床條件，自愿參與本次調查研究。

1.2 臨床治療處置方法

針對本組入選患者實施肱骨近端外側鋼板固定手術治療，要在為患者實施臂叢神經阻滯麻醉處置基礎上，指導患者選擇和保持平臥體位，且患病側肩略微墊高。要選擇患者的肩關節前方位置形成手術入路，沿三角肌組織與胸大肌組織之間的身體部位形成手術切口。要注重保護好患者的頭靜脈血管組織，針對三角肌組織實施向外牽拉操作，針對胸大肌組織及頭靜脈血管組織實施向內牽拉操作。在顯露程度不充分條件下，可以實施三角肌組織鎖骨緣部分切斷處理，充分顯露骨折端，同時檢查旋轉肩袖結構是否發生損傷。在完成患者的骨折組織準確復位處理后，運用大巾鉗及克氏針臨時固定處理以維持復位狀態。根據患者實際發生的骨折情況針對性選取相應長度的鋼板為患者進一步開展固定治療，支持保障患者獲取良好臨床結果。

1.3 臨床評價觀察指標

測算患者的治療效果滿意度指標測算值、手術過程持續時間指標測算值、術中累計出血量指標測算值，以及術后頸干角度指標測算值。在臨床中隨訪基礎上，分析患者的骨折愈合情況，以及Constant評分。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包——SPSS19.0，計數資料以（n，%）以形式加以表示。計量資料以（x±s）形式加以表示。

2 結果

2.1 本組的治療效果滿意度指標測算值分布

本組的治療效果滿意度指標測算值為96.30%（26/27）。

2.2 本組的手術過程持續時間指標測算值、術中累計出血量指標測算值以及術后頸干角度指標測算值分布

本組患者的手術過程持續時間指標測算值為（77.2±11.7）min、術中累計出血量指標測算值為（51.5±9.7）ml，術后頸干角度指標測算值為（131.7±6.2）°。詳情參見表1：

2.3 本組患者的隨訪結果

本組患者接受隨訪時間介于3-15個月，所有入選患者的骨折病理組織均實現良好愈合，沒有患者發生畸形愈合，平均愈合時間為7.18周，借由運用Constant評分標準展開評定，本組患者中優18例，良7例，中2例，優良率測算值為92.16%。

3 討論

肱骨外科頸骨折疾病在中老年年齡階段患者群體中具備集中高發特點，患者臨床中展示的主要癥狀包含腫脹癥狀、疼痛癥狀，以及活動障礙癥狀等，繼而極易誘導患者在臨床中發生血管組織損傷性病變、胸部損傷，以及臂叢神經組織損傷等多種多樣的并發性疾病，繼而給患者的實際生存質量狀態造成不良影響。手術治療方法是骨外科臨床中針對肱骨外科頸骨折患者展開治療的有效方法，合理選擇手術治療過程中的技術方法，對于確保肱骨外科頸患者獲取良好治療效果具備重要意義[3-5]。

針對肱骨外科頸骨折患者展開治療的主要目標，在于促進患者肩關節正常生理功能恢復，控制和避免患者發生肩關節組織僵硬、肱骨頭組織缺血壞死及畸形愈合等不良結果。臨床醫生對肱骨外科頸骨折治療方法的選擇近年來長期存在爭議，運用非手術治療方法的主要缺點，在于肩關節固定持續時間長，功能恢復時間長等，尤其是在老年患者關節退變條件下，如果在患者受傷后長期為其開展固定處理，極易誘導患者發生關節僵直問題，因此針對此類患者展開治療的關鍵，在于減少和降低患者實際遭遇的損傷程度，縮短患者的制動持續時間。伴隨著內固定器材不斷進展，患者的手術治療效果逐漸獲取了程度顯著的改善提升，為肱骨外科頸骨折患者應用切開復位肱骨近端外側鋼板治療，能在直視條件下準確復位，較堅強的固定，實現了早期功能練習的目的，在無并發癥發生條件下取得了良好的療效。

本次研究中獲取的數據測算結果顯示，為肱骨外科頸骨折患者實施肱骨近端外側鋼板固定手術治療，能獲取較好結果，優化患者的各項臨床指標，改良患者的生存質量狀態，相關手術治療操作方法值得推廣。

4 結語

在骨外科臨床實踐過程中，為肱骨外科頸骨折患者實施肱骨近端外側鋼板固定手術治療，能夠在確保患者順利獲取較好手術治療效果條件下，改善患者對骨折治療效果的滿意度，優化患者的臨床指標，助力患者獲取到良好預后效果，為我國骨外科臨床醫學事業的良好發展創造支持條件。

參考文獻

[1] 陳肖，何斌斌，陳浩雄，等.改良高分子塑形夾板外固定治療老年肱骨外科頸骨折療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（04）：430-433.

[2] 路鵬飛，張榮，張健，等.內固定加骨水泥治療老年性肱骨外科頸三部分或四部分骨折的臨床研究[J].當代醫學，2018，24（36）：14-16.

[3] 張鳳霞.多元化康復護理對肱骨外科頸骨折患者關節功能及自我護理能力的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（20）：2456-2457.

[4] 侯慧玲.康復護理模式對肱骨外科頸骨折患者肩關節功能、疼痛程度及主動屈曲度的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（12）：1863-1864.

[5] 黃繼成，焦軍勝，肖晨光，等.微創鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸不穩定型骨折的臨床研究[J].中外醫療，2018，37（07）：47-49.