無需恐懼帶狀皰疹神經痛

趙欣

專家簡介：司馬蕾，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，中日友好醫(yī)院全國疼痛診療研究中心醫(yī)療組長，北京醫(yī)科大學副教授。擅長運用微創(chuàng)神經調控介入技術治療癌痛、帶狀皰疹神經痛、糖尿病周圍神經痛、三叉神經痛等各種慢性頑固性疼痛。

秋燥易引發(fā)帶狀皰疹，很多老年人感染帶狀皰疹病毒落下后遺神經痛，出現刀割樣、火燒樣、針刺樣疼痛。盡管此病治愈不難，但患病時的疼痛堪比分娩，常規(guī)止痛等辦法都難以控制。難道只能默默忍受疼痛嗎？帶著這樣的疑問，記者采訪了中日友好醫(yī)院全國疼痛診療研究中心司馬蕾主任。

七成患者是中老年人

帶狀皰疹又稱“串腰龍”“蛇纏腰”“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”等。得此疾病的人，一般在幼兒期感染過帶狀皰疹病毒，而發(fā)生水痘或者該病毒長期潛伏在體內;當身體過度勞累或由于其他原因導致免疫力低下時，病毒就會乘機復發(fā)。

司馬蕾主任說，任何疾病的發(fā)生都和身體的抵抗力有很大關系。當今世界各個國家都面臨著人口老齡化，得帶狀皰疹的人明顯增多。據報道，50歲以上中老年人得帶狀皰疹人數占總患病人數的71%以上。這些人一般都在年輕時感染過水痘-帶狀皰疹病毒，該病毒會潛伏在身體里，隨時都可能誘發(fā)帶狀皰疹。年輕人較少得帶狀皰疹，得了帶狀皰疹通過休息、提高免疫力、對癥治療，一般很快就能痊愈，且不留后遺癥。而中老年人、尤其是高齡老人發(fā)病率較高，由于基礎疾病、身體衰老、抵抗力差等原因不易治愈，出現治療時間長、留下頑固性疼痛后遺癥的狀況。患者張大爺就是因為不久前一次重感冒，引發(fā)了“帶狀皰疹”。

發(fā)于面部會引發(fā)失明

帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，一般一開始都會出現發(fā)燒、食欲減退、疲乏無力，局部皮膚感覺過敏等表現。隨后，發(fā)病部位的皮膚很快會出現燒灼感、發(fā)紅，繼續(xù)發(fā)展出現紅斑或粟粒至黃豆大小的凸起的疹子，一簇一簇的，并且每簇疹子不互相融合;嚴重的時候會迅速鼓起變?yōu)橥该鞒吻宓乃挘葜g的皮膚正常不受影響。皮膚損傷的情況也有發(fā)生，損傷的皮膚會沿某一神經的走向呈帶狀分布，多發(fā)生在身體的一側。當皮膚損傷發(fā)生時皮膚會異常敏感，疼痛劇烈。

帶狀皰疹多發(fā)生在身體的單側，一般不會超過身體的正中線，沿皮膚表面的神經分布發(fā)展。按發(fā)生的常見部位，依次為：胸部（最常見）、面部、眼部，耳部，頸部、腰骶部（臀部上緣水平面到皮帶以下）等。分布于臉部的三叉神經的第一支被侵犯時，該神經所支配的面部受到的損害頗為嚴重，不僅疼痛劇烈，而且炎癥會影響眼睛的角膜或眼球，可能導致失明。

無需忍受長期疼痛

皰疹消退后1個月出現持續(xù)、陣發(fā)加劇的疼痛，以 60歲以上的人發(fā)病居多，并且年齡越大發(fā)病率越高。據統(tǒng)計，70～80歲以上的老年病人，接近50%會遺留長期疼痛。典型的表現是原皰疹部位的皮膚自發(fā)性的出現疼痛，不能觸摸，甚至衣服摩擦都能引起“火燒火燎”的灼燒感。嚴重時疼痛會持續(xù)，間斷性加劇，嚴重影響睡眠和生活，疼痛常持續(xù)幾個月甚至幾年。

老年人得了帶狀皰疹一定不要驚慌害怕，要盡早去醫(yī)院就醫(yī)。首先，早期要盡可能多休息，增加營養(yǎng)以提高抵抗力。除了應用抗病毒藥物以外，還要應用維生素等營養(yǎng)神經的藥物促進修復。一旦患病，一定要避免患病處受到摩擦，并用潔凈的毛巾沾冷水濕敷出現皰疹的部位。千萬不要弄破水皰，以免引起細菌感染而加重病情。如果已經出現感染，可用硼酸溶液濕敷，或使用雙氧水，無需稀釋，直接涂在患部。眼部的帶狀皰疹，應盡量用無環(huán)鳥苷等抗病毒藥水滴眼。

更重要的是盡早控制疼痛，以免遺留長期神經痛。物理療法、紫外線療法對帶狀皰疹的療效非常顯著，不僅能預防感染，而且能縮短疾病療程，迅速止痛。此外，激光療法也有很好的療效，能促進皰疹早日愈合。對于疼痛藥物治療效果不佳的，要通過微創(chuàng)介入手段盡快控制疼痛，對于疼痛劇烈，藥物治療效果不佳的帶狀皰疹，可有效減輕疼痛，避免帶狀皰疹后遺癥發(fā)生。

提高機體抵抗力對于預防帶狀皰疹的發(fā)生至關重要。要做到生活規(guī)律、樂觀豁達、勞逸結合、均衡膳食、經常鍛煉，提高抗病能力，是預防此病最有效的措施。早在兩千多年前的《黃帝內經》中，也記載了增強免疫力的三個法則：一、順應自然。其主要思想有“順四時而適寒暑”，“服天氣而通神明”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。二、保持精神愉悅。“恬淡虛無”“積精全神”“精神內守”，從而使“形體不蔽，精神不散”。三、保養(yǎng)正氣。“正氣存內，邪不可干”。保持良好的精神狀態(tài)就可以做到正氣內存，從而預防帶狀皰疹的發(fā)生。