淺析實施新政府會計制度對公立醫院財務管理的影響

李武德

摘要：新時期以來我國的各項事業都取得了健康穩定的發展。從黨的十九大開始后，我國就在不斷的加大對事業單位的政治經濟體制改革。政府會計改革也就是其中非常重要的一部分。會計制度改革的核心內容就是要在行政事業單位建立和完善權責發生制，從而不斷改革財務會計體系以及完善預算會計制度，建立新型的會計模式和綜合財務報告制度，以科學、全面、合理的反映單位財務信息和預算執行信息。這對公立醫院的財務會計產生了深遠的影響，本文在此基礎上就實施新政府會計制度對事業單位的影響做了一定的探索，從而更好促進我國事業單位的發展。

關鍵詞：體制改革;公立醫院財務管理;政府會計改革;建議

一、背景

2010年財政部修訂出臺的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，至今已經執行了近20年。雖然這一財務會計制度規定了公立醫院財務會計核算以權責發生制為基礎，但是這個會計制度中仍然存在著很多問題，無法反映一個公立醫院財務發展中存在的資金負債情況等，也無法全面反映財政資金的使用情況，同時對于公立醫院的財務管理也起不到應有的監督作用。為此我國財政部在2017年10月份，為了更好的規范公立醫院等事業單位財務管理，頒布了《政府會計制度--行政事業單位會計科目和報表》，目的在于更好地規范我國公立醫院等事業單位的財務管理和會計核算，從而更好的適應新形勢下我國財務管理的發展。本文在此基礎上做了一定的探索，目的在于更好地促進公立醫院財務管理的發展。

二、政府會計改革對醫院財務管理的影響

（一）政府會計改革規范了公立醫院財務管理的發展

《政府會計制度》對于會計科目名稱、編號以及如何進行使用、會計報表格式及編報說明做了詳細的闡述，另外還在附錄部分列舉了很多經濟事務的一些財務處理的實例，從而可以更好地規范公立醫院財務的管理制度，同時對于財務核算、會計核算以及財務報表做了進一步的規范，加大了公立醫院等事業單位財務信息的公開化和透明化，因此可以進一步的促進公立醫院的健康發展。

（二）政府會計改革是為了更好地滿足形式下我國經濟的發展

目前我國面臨著復雜的國內外形勢，經濟體制改革正處于非常重要的時期，在這個時期對于公立醫院財務管理提出了新的要求。只有在政府會計的制度下，制定科學合理的公立醫院財務管理制度，才能更好地促進我國公立醫院的健康發展。從醫院角度來看待政府會計的改革舉措、政府會計改革的關鍵，是否能夠不斷優化公立醫院財務管理的管理效率以及公立醫院資金使用的績效程度以及資金使用的公開、透明程度。因此各個公立醫院在政府會計改革的環境下，要不斷加強財務部門的內部管理，優化財務工作的環節和效率問題，同時要加強制度建設，不斷規范財務管理規范。同時還要加強人才建設，培養一批高素質的財務管理人才，從而更好地開展管理工作。

政府會計改革是我國進入新時期的必然選擇之一，是為了更好地服務于我國的經濟建設。對于公立醫院財務發展來說，政府會計改革是能夠不斷的規范公立醫院財務管理，可以更好的規范國有資產和財政資金的使用情況。同時也能夠把資金用在公立醫院發展需要上，從而更好促進公立醫院的發展，更好地我國人民健康服務。針對政府會計管理文件提出的新要求，醫院財務部門要進行有針對性的改革，第一要針對各種財務審批程序和審批文件進行改革，要不斷的完善各種資金使用、監管和評估的過程，要對于每一筆資金的使用情況做詳實的記錄。第二，要加強制度改革，不斷的優化管理模式，同時還要增加財政資金使用的公開化和透明化，不斷的完善各種財務報表的制作，還要加大對于各種財政資金使用的監管力度。

三、在政府會計改革的環境下，醫院財務管理存在的一些問題

（一）醫院財務人員意識淡薄

目前，公立醫院財務管理人員財務管理意識不足，對于政府會計改革精神落實不到位，很多工作經驗和財務管理知識已經不能滿足時代發展的需要了。很多公立醫院的財務管理人員在開展工作也存在著很大的不足，他們因此還不愿意學習新的管理知識和管理模式，這樣對于公立醫院的發展是十分不利的。

因此如何建立一支高素質的財務管理隊伍，也是公立醫院發展將面臨著一個很大的問題。在新時期政府會計改革中對于公立醫院財務制度和財務工作形式提出了新的要求，這就使得財務管理人員必須能夠具備更高的要求，因此公立醫院在招聘財務管理人員時，既要考慮有經驗又要考慮學習能力強的人，只有這樣才能更好地適應新時期財務管理的要求，從而更好促進公立醫院的發展。

（二）資金使用和審核沒有有效的審查機制

公立醫院在資金使用環節存在著很大的問題，很多公立醫院財務管理的核心內容是財務報銷和財務核算兩個環節，因此對資金的使用情況缺乏有效的監管，特別是對重大資金、重要支出的約束性還較差，這就使得公立醫院的資金使用情況存在著很大的風險，這對于財務公開和財務透明的推進過程也是十分不利的。另外一方面，公立醫院中很多環節的資金使用也是缺乏一定的監管，比如設備藥品的采購方面。因此建立資金使用審核機制對于公立醫院的良性運營也是至關重要的。

四、在政府會計改革的環境下，加強醫院財務管理的幾點建議

（一）轉變財務管理意識，加強成本型核算

因為公立醫院是屬于非營利性的公益事業單位，它日常運作資金的來源主要是由醫院自身的醫療收入和政府財政補助收入組成。近幾年來，隨著我國“實施健康中國戰略”的深入推進，各級財政加大了對公立醫院的支持力度，但面對不斷增加的政府財政支持，很多公立醫院都沒有意識到財務管理、節省成本和減少開支的重要性，所以在許多情況下都導致了資金的浪費。因此，各個醫院更加需要加強轉變財務管理意識、加強對于預算的成本核算，對于財務管理制度也要加強規范管理。另外，公立醫院的財務制度還應該重點考慮醫院學科建設和發展，同時對于公立醫院的各種經費使用情況、使用信息管理系統都進行詳細的記錄，從而加強對于各種資金使用的監管。在此基礎上，通過分析每一年資金使用的情況，可以對下一年資金使用制定科學合理的使用計劃，從而更好促進公立醫院財務管理的現代化和科學化。

（二）清理分析往來款項

醫院財務還應當加強對于往來款項資金的專項清理工作。因以往對往來款項清理的不夠及時或者其他歷史原因，導致公立醫院的往來款科目余額較大。往來款項中要特別注意與各個供應商的核對清理，還有就是對病人應收賬款的清理。因此，各個醫院更應該要加強往來款項進行專項清理分析，明確債權和債務之間的關系，所有的審查環節都要按照相關財務會計科目按照規定的程序，并及時執行會計處理。

（三）合理使用績效考核機制

公立醫院一般對于財務人員的管理大多數是采用的目標管理和績效考核等形式，通過這些方式想要最大程度激發財務管理工作的積極性，從而更好地開展公立醫院財務管理工作。制度再好，如果不能很好的貫徹落實，那也只是紙面上的制度。只有真正把政府改革制度落實到醫院中，才能更好地促進公立醫院的發展。而財務管理人員是最終的執行者，因此各個醫院需要結合自身發展情況制定科學合理的鼓勵政策，從精神和物質兩方面著手，更好地促進財務管理工作的開展，從而促進公立醫院的發展。

五、結束語

綜上所述，政府會計改革對公立醫院財務管理起到了很好的指導作用，各個醫院都應該深入的貫徹政府會計改革的精神，同時還要結合自身的發展情況，不斷優化自身內部的發展，從而更好的促進公立醫院財務管理工作的開展。

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