康惠爾透明貼固定胃管防治皮膚過(guò)敏的效果評(píng)價(jià)

馮俊艷 李萍 黃娣 劉素霞

因疾病影響或其他原因?qū)е虏荒苡煽谶M(jìn)食時(shí)，常采用鼻飼法，即將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，注入流質(zhì)食物，水及藥物的方法。常用固定胃管的材料是普通醫(yī)用膠布，容易引起患者局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、甚至潰爛。為探求一種使用方便、增加患者舒適感、療效好的防治皮膚過(guò)敏的有效方法，對(duì)2008年5月至2010年10月收住我科并留置胃管患者40例使用康樂(lè)寶公司生產(chǎn)的康惠爾透明貼固定胃管，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例，男50例，女30例;年齡18～81歲，平均年齡50.5歲。其中腦梗死38例，腦出血25例，格林巴利綜合征10例，腦炎5例，脊髓炎2例。其中昏迷患者20例，余患者均清醒。80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。

1.2 方法 均在置胃管前向患者及家屬交代置胃管的目的、注意事項(xiàng)、胃管保留的重要性，確定胃管置入無(wú)誤后進(jìn)行固定［1］。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法：用普通醫(yī)用膠布固定胃管，即采用普通醫(yī)用膠布剪成兩長(zhǎng)方形(10 cm×1 cm及6 cm×1 cm)小膠布條交叉貼胃管于鼻翼兩側(cè)及頰部［2］。試驗(yàn)組用康惠爾透明貼剪成長(zhǎng)約10 cm，寬約1 cm的長(zhǎng)方形小條在緊貼鼻孔的胃管處纏繞1圈后固定于鼻翼兩側(cè)，輕輕壓平壓牢，另剪一條6 cm×1 cm的透明貼固定在患者的頰部，使胃管不緊繃即可。2組每天晨間護(hù)理，清潔面部、鼻腔，口腔護(hù)理每天2次，每3天更換固定胃管的膠布或透明貼1次，觀察膠布及透明貼處有無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象并詳細(xì)記錄。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 過(guò)敏：膠布及透明貼固定處皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、甚至有水泡;不過(guò)敏：膠布及透明貼固定處皮膚情況無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組無(wú)過(guò)敏率為95.0%明顯高于對(duì)照組的12.5%，試驗(yàn)組皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、破潰明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組防治皮膚過(guò)敏情況效果比較n=40，例(%)

3 討論

普通醫(yī)用膠布采用橡膠、松香、氧化鋅、凡士林 、羊毛脂、液狀石蠟及溶劑油等化學(xué)成分混合加工而成，其接觸皮膚易過(guò)敏的原因主要是局部黏貼膠布引起的慢性炎性反應(yīng)，病因?yàn)榛瘜W(xué)性因素。在患者較小的面頰部區(qū)域反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間接受膠布刺激，局部呈慢性濕疹樣改變，其嚴(yán)重程度與接觸時(shí)間長(zhǎng)短以及機(jī)體對(duì)膠布的反應(yīng)程度有關(guān)［3］。而康惠爾透明貼主要成分是粘性材料和水膠體(羥基纖維納，CMC)以及人造彈性體等。黏性材料為敷料的自黏性提供保證，而水膠體則是敷料具有吸收性能的基礎(chǔ)，CMC起到局部潤(rùn)滑和隔離作用，消弱成纖維細(xì)胞的活性，保持敷料下皮膚干燥，減少菌落生長(zhǎng)，CMC為高分子特殊材料，很少有皮膚過(guò)敏反應(yīng)。康惠爾透明貼貼后為閉合環(huán)境，形成低氧張力，刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退［4］。

康惠爾透明貼方格設(shè)計(jì)，裁剪方便，在40例患者應(yīng)用中觀察：避免膠布致敏，減少患者痛苦，使患者舒適感增強(qiáng)。美觀清潔：透明貼的顏色外觀透明，與整個(gè)面部渾然一體，保持了面部美觀，患者和家屬易于接受。且此方法簡(jiǎn)單易學(xué)，得到了廣大護(hù)士的普遍認(rèn)可，值得推廣。

1 吳麗元，楊紅.一種新型胃管固定方法的臨床應(yīng)用介紹.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13：1707.

2 張海敏，孔容冰，陳秀英.蝶型胃管貼在胃管固定中的效果觀察.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12：71.

3 李瑞芬，仁景坤，言紅健.不同胃管固定方法與發(fā)生接觸性皮炎的比較.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24：45.

4 于金華，王澤紅，舒曉.康惠爾水膠體敷料治療靜脈炎的效果評(píng)價(jià).吉林醫(yī)學(xué)，2007，28：103-104.