“內科護理學”教學方法的探索

陳迎紅

摘 要：“內科護理學”是職業教育護理專業的一門重要學科，教師需在課堂教學中培養學生的興趣，提高學生的臨床思維能力。主要方法有舉例法、口訣法、視聽法、比較鑒別法、體驗模擬教學法、PBL教學法。

關鍵詞：內科護理學;課堂教學方法

“內科護理學”是職業教育護理專業的一門重要學科，在執業護士考試中占據比例較大。目前在教學過程中面臨著巨大難題：普遍生源質量不高和執業護士考試難度大的矛盾;學生臨床實踐時間較短和執業護士考試偏重實踐能力的的矛盾;教學內容枯燥而復雜，多種疾病癥狀類似難以鑒別等。教師要在短暫的課堂教學中培養學生的興趣，提高學生的臨床思維能力。筆者從事內科護理學教學多年，發現在課堂教學中利用以下幾種教學方法，效果較佳。

一、舉例法

舉例法以選讀與教學有關的報道或趣聞來授課，舉例要生動，聯系實際。如講“食物中毒”時本人就舉了“2019年6月，某學校的數名學生，都出現了發燒、嘔吐、腹瀉等癥狀，經過調查，發現與進食了食堂購買的三明治有關…… ”這樣一個案例，因發生在學生的周圍，學生表現出濃厚的興趣和好奇心，對于發病的原因，癥狀及其治療等方面充滿了興趣。此法適用于課前分析或在課中插入，能起到活躍課堂氛圍，促進學生主動尋求和獲取知識的效果。

二、口訣法

口訣法是運用利于學生記憶的方法授課，把容易忘記或難記的一些內容，編成趣味性濃、概況性強同時簡單易記的口訣，讓學生能輕松地記憶下來。歌訣教學法是符合心理學原理的，能在良好的學習情感中，激發學生的興趣。它也針對了學生這個年齡階段的記憶特征，即以機械記憶為主、理解記憶為輔的特征。例如：在講心電圖導線的連接時就用了“黃綠醫生，左手左腳，右手紅旗”的口訣;例如：在講纈氨酸、異亮氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等人體8種氨基酸，就可編成“蘇賴苯旦，二亮纈色”來幫助學生記憶;講心電電軸偏移時，可用“尖朝天，軸不偏，尖對尖，軸右偏，口對口，向左走”的歌訣來幫助學生記憶。因為歌訣朗朗上口，均取得了很好的教學效果。

三、視聽法

17 世紀的捷克教育家夸美紐斯（Amos Comenius ）提倡感官教學，提出感官是知識教學的媒介，而實物教學是最主要的方式。在內科護理教學中，我們可利用圖片、實物、模型、患者視頻片段等多種試聽素材結合講授的方法。例如：二尖瓣狹窄患者的二尖瓣面容;腦血管意外后遺癥患者的偏癱步態;哮喘患者的哮鳴音;肝硬化患者的肝病面容、蜘蛛痣、脾大、腹水等。通過視聽的方式展示在學生面前，讓學生產生強烈的感官沖擊。此法能方便學生理解、加深記憶。俗話說“百聞不如一見”，利用視聽法在某些章節教學中取得了很好的教學效果。

四、比較鑒別法

在教學過程中，我們可把類似疾病結合在一起進行教學，找出它們的共同點和區別，通過比較、鑒別，讓學生全面掌握這些疾病。內科疾病存在病種繁多，癥狀類似容易混淆的特點。用比較鑒別法授課，能引導學生掌握疾病的本質，把握疾病的診斷的核心。例如：筆者在講授呼吸系統疾病的，慢性支氣管炎、肺炎、肺癌、胸膜炎、支氣管擴張等都有咳嗽，咳痰。在講授這些疾病時，筆者都把這些疾病進行比較分析。通過多次的比較，學生在比較過程中反復記憶，把握了這些疾病的核心。

五、體驗模擬教學法

體驗模擬教學法是教師有目的地設置護士與患者的角色讓學生扮演，讓學生在角色塑造過程中產生強烈的身心體驗，幫助學生理解教材。例如：我們可讓學生每8人分成一個小組，一個扮演患者，一個扮演護士，其他學生負責糾錯，最后教師歸納總結。運用這種教學方法，學生在患者模擬、護士模擬的過程中，既了解了疾病的病因和癥狀，也理解了患者的痛苦，并體會了醫護人員職責。通過反復排練多次模擬，熟練地掌握了疾病。

六、PBL教學法

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。教師可把疾病以問題形式提出，引導學生思考討論，然后圍繞著問題以解答的方式授課。在此環節中，分為精選病例、提問、討論、總結4個環節。一是精選病歷。內科病歷盡管在教材中每個疾病的護理都是單獨編寫的，但很多疾病有些是互為因果的。例如，筆者在講授肝性腦病時，精選出一個臨床病例，將乙肝、肝硬化、肝癌、肝性腦病的動態變化過程設計為一個病例。鼓勵學生利用課本、圖書館和電腦資料檢索系統來解決問題。二是提問。教師可向學生提出病歷分析中一些重要問題，如醫療診斷、目前病人存在的護理診斷、護理目標、護理措施等。三是討論。讓學生分組展開討論，最后小組長總結本組同學觀點。四是總結。教師歸納匯總各組的意見，逐步分析如何推理并得出正確結論。在分析病歷過程中，教師需把重要的知識點融入到病歷分析過程中來。此法提高了學生的自學和臨床思維能力。

總之，在內科護理學教學過程中，不同的章節可選擇不同的教學方法。學生各異，內容各異，教無定法。只有通過反復實踐、比較、才能摸索出最適合的教學方法，提高教學質量，取得良好的教學效果。

參考文獻

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