空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測在初發2型糖尿病患者診斷及療效評價中的臨床價值分析

陳祥云 邱彩玲 王 榮 劉柱深 劉月齊

廣東省東莞市大朗醫院，廣東東莞 523000

作為臨床上一種極為常見的內分泌疾病，糖尿病具有較高的發病率，且隨著人們生活習慣及飲食結構的改變，該疾病發病率呈現出逐年增高的趨勢[1-3]。根據胰島素分類可以將糖尿病分為1 型糖尿病與2 型糖尿病兩種類型[4]。2 型糖尿病多伴隨胰島素異常分泌、受損等，伴隨出現胰島分泌不足、釋放反應遲鈍[5-6]。目前，臨床上對2 型糖尿病的治療多強調的是控制空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，減少并發癥的發生[7]，為探究FBG、HbAlc 指標在診斷初發2 型糖尿病及其療效評估中的價值，本研究收集我院30 例初發2 型糖尿病患者及30名健康體檢者的臨床資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入的30 例初發2 型糖尿病患者病例資料來源于2016 年1 月～2017 年12 月我院內分泌科，并將同期在我院健康體檢的30 名正常者作為對照組。觀察組男18 例，女12 例，年齡37 ～74 歲，平均（56.5±6.6）歲；對照組男17 例，女13 例，年齡35 ～76 歲，平均（56.1±6.5）歲。納入標準：（1）對觀察組患者給予臨床診斷及B 超、胸片、實驗室檢查，診斷結果與WHO 2 型糖尿病臨床診斷標準相符[8]；（2）該研究得到醫學倫理會的認可，并征得了臨床科室的支持，入組患者均對研究知情、同意，入組均為自愿，并按照要求在知情同意書上簽字。排除標準：（1）伴隨嚴重臟器官疾病以及肝腎功能不全患者；（2）認知功能障礙及智力障礙患者；（3）臨床資料不全者；（4）不配合研究或中途退出研究者；（5）合并其他內分泌疾病者[9-11]。兩組患者年齡、性別資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。美國BECKMAN AU-5800 全自動生化分析儀以葡萄糖氧化酶法測定FPG 和OGTT 采用日本ARKRAY HA-8180 全自動糖化血紅蛋白分析儀以高效液相色譜法檢測HbA1C。

表1 兩組患者各項血糖指標比較

表1 兩組患者各項血糖指標比較

組別 n FBG（mmol/L） HbAlC（%） 2h PG（mmol/L） 血清C肽（μg/L）觀察組 30 10.03±2.05 9.56±1.06 15.96±1.15 0.83±0.15對照組 30 4.36±0.37 5.27±0.83 5.58±1.25 1.39±0.26 t 9.239 7.067 11.488 5.749 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

于清晨空腹狀態下抽取患者靜脈促凝血5mL、EDTA 抗凝血2mL，促凝血經離心處理后采用美國BECKMAN AU-5800 全自動生化分析儀及配套試劑以葡萄糖氧化酶法對患者FBG、2h PG 指標予以檢測，HbAlC 指標予以檢測。所有指標均嚴格按照操作說明書進行，由同一檢測人員判斷，對檢測結果予以質量控制。

1.3 觀察指標

對觀察組與對照組FBG、HbAlC 等指標予以檢測，并對觀察組患者接受治療3、6 個月FBG、HbAlC 指標予以檢測，探討其療效評估價值。

1.4 統計學處理

研究中相關計算均在統計學軟件SPPSS20.0上進行，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項血糖指標比較

與對照組比較，觀察組患者FPG、HbAlC、2h PG指標明顯較高，血清C 肽較對照組低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患者治療前后FBG、HbAlC指標變化情況

治療后3、6 個月觀察組患者FBG、HbAlC 指標均得到明顯改善，與治療前比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 觀察組患者治療前后FBG、HbAlc指標變化情況（，mmol/L）

表2 觀察組患者治療前后FBG、HbAlc指標變化情況（，mmol/L）

時間 空腹血糖 糖化血紅蛋白治療前 10.03±2.05 9.56±1.06治療后3個月 7.29±1.56 7.82±1.49治療后6個月 5.72±1.02 5.26±1.04 F 5.702 4.707 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

研究報道，隨著人們飲食結構及生活環境的變化，糖尿病發病率呈現出逐年增高的趨勢，其作為一種代謝性疾病，普遍表現為高血糖，長期高血糖及代謝紊亂等會導致血管及神經組織受累[12-14]，進而引起多種糖尿病相關并發癥，常見的有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等，因此對糖尿病的早期診斷及治療尤為重要。近年來，人們對糖尿病的認知逐漸增強，大部分人已經意識到空腹血糖及糖化血紅蛋白對血糖監測的重要性，兩者聯合檢測不僅能夠幫助對糖尿病的診斷，而且能夠對其預后進行科學的評估[15-16]。空腹血糖主要是對患者某一具體時刻血糖水平的反應，能夠反映出患者的身體狀況，然而該指標容易受到患者進食、糖代謝等的影響，難以對一個時間段內病變情況予以反應，更無法監測患者血糖水平變化[17]。作為診斷糖尿病的重要指標，糖化血紅蛋白數值與血糖濃度呈現出明顯的正相關關系，其能夠對患者某一時間段內血糖綜合情況予以測定，在糖尿病診斷及藥物效果評估中發揮著極為重要的作用[18]。此次研究中觀察組患者FPG、HbAlC、2h PG 血糖指標均較正常對照組高，提示其對2 型糖尿病的診斷價值。對觀察組給予為期半年治療，結果顯示患者治療后3、6 個月血糖指標均有所改善，說明其能夠用于對2 型糖尿病治療效果的評估。綜上所述，空腹血糖、糖化血紅蛋白能夠用于初發2 型糖尿病的診斷及療效評估，具有較高的臨床價值。