自擬養元解郁湯與帕羅西汀治療產后抑郁的價值分析

河南省嵩縣人民醫院（471400）薛靜麗

產后抑郁是一種常見的分娩后心理疾病，不僅對患者的精神健康產生較為嚴重的損傷，同時也將對嬰兒產生一定的不利影響，需要采取有效的藥物進行治療[1]。以往多使用常規的帕羅西汀等西藥進行治療，但無法獲得顯著的改善效果[2]。伴隨著藥物學的發展，目前臨床醫生在傳統西藥基礎上聯合自擬養元解郁湯進行治療，具有顯著效果[3]，本文將進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年5月我院收治的74例產后抑郁患者，依照治療藥物的差別將其分為對照組與試驗組。對照組37例，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.5±4.9）歲，病程為3～14周，平均病程為（8.5±0.1）周；試驗組37例，年齡為24～34歲，平均年齡為（29.1±5.1）歲，病程為4～14周，平均病程為（9.1±0.1）周。納入標準：①均符合《中醫內科常見病診療指南》中關于產后抑郁的臨床診斷標準；②未患有其他神經系統疾病。排除標準：①入院前2周服用過其他藥物；②患有心、肝、腎等臟器病變?；颊呒覍僭诹私庀鄳闹委煼绞胶蠛炇鹬橥鈺?，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以帕羅西?。▏帨首諬10950043，中美天津史克制藥有限公司）治療，采取口服方式，起始劑量為每日1次，每次20mg，服用2～3周后，依據患者的實際情況進行劑量調整，若需加量，則已每周增加10mg的速度進行遞增，但每日劑量不超過50mg，連續服用2個月。

試驗組在上述基礎上聯合自擬養元解郁湯治療，主要成分如下：遠志與炙甘草各6g，巴戟天8g，木香與合歡皮各9g，太子參與烏梅各10g，紅景天與郁金各12g，當歸、雞血藤、茯神與柴胡各15g，黃芪、黃精與天花粉各20g，白芍30g。若伴有肝郁化火癥狀，則添加牡丹皮與梔子；若伴有乏力癥狀，則添加炒白術；若伴有嘔吐癥狀，則添加厚樸與淡竹茹；若伴有痰多癥，則添加浙貝母與半夏；若伴有肢體麻木癥狀，則添加懷牛膝與地龍。用水煎服，取汁400ml，分早晚2次服用，每日1劑，連續服用2個月。

1.3 觀察指標 ①治療前后的焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分，依據焦慮自評量表與抑郁自評量表的相關規定進行評分。②治療前后的激素水平變化，包括性激素雌二醇(E2)與孕酮(P)。③治療前后的血清Hcy、5-HT水平變化情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，使用x2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的SAS評分、SDS評分比較 治療前，患者的評分無差異（P>0.05）；治療后，試驗組的評分顯著降低，差異顯著（P<0.05），見附表1。

附表1 兩組患者治療前后的SAS評分、SDS評分比較（分）

2.2 患者治療前后的激素水平變化比較 治療前，兩組患者的激素水平無差異（P>0.05）；治療后，試驗組的E2水平顯著提升，P水平顯著下降，差異顯著（P<0.05），見附表2。

附表2 兩組患者治療前后的激素水平變化比較

2.3 患者治療前后的血清Hcy、5-HT水平變化情況比較 治療前，兩組患者的血清Hcy、5-HT水平無差異（P>0.05）；治療后，試驗組的血清Hcy顯著下降，5-HT水平顯著提升，差異顯著（P<0.05），見附表3。

附表3 兩組患者治療前后的血清Hcy、5-HT水平變化情況比較

3 討論

產后抑郁將會為患者帶來較為嚴重的不利影響，需要采取有效的藥物進行治療，如此才能夠緩解其不良癥狀[4]。常規的西藥雖然能夠在一定程度上緩解抑郁癥狀，但由于患者需要長期服藥，因而將會對諸多臟器產生不良損傷，為此需要聯合其他藥物進行治療[5]。在中醫學界，產后抑郁多由產后“多虛多瘀”、情志所傷所致，因此醫生所秉持的治療原則為補益心脾與調氣祛瘀[6]。

目前臨床醫生主要采用自擬養元解郁湯進行治療，主要成分包括遠志、炙甘草、巴戟天、木香、合歡皮、太子參、烏梅、紅景天、郁金、當歸、雞血藤、茯神、柴胡、黃芪、黃精與天花粉等。該藥劑能夠有效的疏通患者的經絡，并且起到良好的補虛與調氣祛瘀的功效，同時能夠有效的調節患者的脾、心等臟器功能，使患者獲得良好的安神效果[7]。依據本項研究數據顯示，患者在治療后的焦慮、抑郁評分及P與血清Hcy水平顯著下降，E2與5-HT水平顯著提升，主要原因在于上述藥物聯用能夠調節患者的神經功能，因而能夠降低焦慮、抑郁評分；同時依據相關的臨床研究可知，產后抑郁患者可能存在較大程度的腦神經損傷，上述藥物能夠有效的提升血清中腦源性神經營養因子的含量，從而能夠有效的提升5-HT含量，并且隨著抑郁癥狀的而緩解，患者的E2水平將會提升，血清Hcy含量將會下降，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認為自擬養元解郁湯與帕羅西汀可作為治療產后抑郁的首選藥物。但臨床醫生仍然需要加強研究，從而能夠為患者提供效果更佳的治療服務。