孕期助產士一對一全程健康指導護理模式對自然分娩的影響

河南省洛陽市中信中心醫院（471003）蘭向朋

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年12月～2018年1月在我院進行分娩并留院觀察的70例單胎妊娠產婦，隨機分為對照組和觀察組。對照組年齡范圍20～30歲，平均年齡為（27.13±1.36）歲；孕周范圍在24～35周之間，平均孕周為（28.56±0.23）周。觀察組年齡范圍25～32歲，平均年齡為（28.46±1.26）歲；孕周范圍在22～31周之間，平均孕周為（27.46±0.12）周。將兩組產婦的一般資料進行比對，發現組間數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式 對照組實施常規護理：為產婦實施簡單的健康指導以及告知產婦出院期間的注意事項。在懷孕時期的產婦僅在產科門診進行常規的產檢工作，分娩過程中由助產士進行簡單的導樂陪伴分娩。觀察組產婦是在孕期每位均分配1名助產士，由助產士一對一進行全程健康護理指導：①建立產前嬰兒俱樂部。在產科病房區域內建立一個產前母嬰俱樂部，并保持室內環境的清潔度，墻壁上時序粘貼有關分娩知識內容的海報，助產士應定期陪伴產婦參與相應的活動。②產前健康教育。在產婦入院過程中向其簡單介紹醫院周圍的環境、護理服務的情況以及作息時間的安排，并且指導產婦正常的進行乳頭清潔。在此期間，助產士還需對產婦進行評估，評估的內容包括以下幾個方面：文化水平、學習能力以及心理狀況等，從而了解產婦的個性差異，并根據其具體的情況來制定具有針對性的健康指導方案。③產時導樂陪伴分娩。在產婦分娩過程中，助產士全程陪伴在其的身旁，對其耐心地進行心理干預護理，給予產婦精神上的支持。在產婦子宮口打開到3cm時，會使其疼痛難忍，助產士在這時應當對其使用導樂儀進行連續性鎮痛，將傳導貼放在產婦腰部位置，從其的髂嵴至腰椎棘突逐一進行粘粘，開啟導樂儀的時間范圍直至產婦子宮口完全打開為止。

1.3 觀察指標 護理1周后，對比兩組的胎兒結局、自然分娩率、產程時間。

1.4 統計學方法 數據分析使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以（）表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用X2進行比較，P<0.05時說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦胎兒結局 在護理過程中，兩組產婦出現了不良胎兒結局，如胎兒宮內窘迫、低血糖、胎兒死亡等，但觀察組的發生率（32.00%）較對照組（68.00%）低，且兩者數據間存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組產婦自然分娩率 為期1周的護理結束后，經統計發現，觀察組自然分娩率為85.71%，顯著高于對照組的28.57%，P<0.05，差異具有統計意義。

2.3 比較兩組產婦產程時間 除第二產程時間無明顯差異外（P>0.05），觀察組第一產程時間與總產程時間均短于對照組，組間差異具有統計意義（P<0.05）。詳見附表。

附表 兩組產婦產程時間對比（min,）

附表 兩組產婦產程時間對比（min,）

組別 例數 第一產程時間 第二產程時間 總產程時間對照組 35 452.35±196.87 54.17±23.02 507.42±129.57觀察組 35 251.82±127.51 52.39±19.43 329.65±97.58 t 2.51 0.12 2.3 P<0.05 >0.05 <0.05

3 討論

常規的產前門診檢查只是對產婦進行簡單的分娩知識講解，無法讓其真正對分娩產生良好的認知，很容易受到傳統思維的影響，在孕期時攝入大量的營養物質，從而導致營養過剩，就此增加了分娩的難度，對產婦的產后恢復極其不利[1]。孕期助產士一對一全程健康指導護理是在導樂陪伴分娩的基礎上發展成為一種系統性的護理模式，其主要通過在產前為產婦提供科學的健康指導，在分娩時由助產士對產婦全程一對一進行陪伴，來進一步提高產婦對分娩的認知，有利于改善胎兒結局。通過對產婦實施一對一指導，可讓其以正確的態度規避相關的危險，保障了新生兒與自身的生命安全[2]。

綜上，對在常規護理的基礎上對單胎妊娠產婦進行孕期助產士一對一全程健康指導護理對其身體的恢復具有積極的影響，值得臨床醫學的推廣與應用。