MRI與CT用于腰椎間盤突出診斷的價值研究

河南省新蔡縣第二人民醫院（463500）張世杰

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年3月我院收治的78例腰椎間盤突出癥病患，所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除精神交流障礙、遵醫性差及中途退出者。其中男42例，女36例；平均年齡（62.3±1.6）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 MRI檢查 我院采用MRI萬東WDM iopen0.5T，檢查前核對檢查申請單，明確檢查目的及要求，去除佩戴金屬物品及粘貼膏藥，取仰臥位，指導其平穩呼吸，受檢期間忌挪動身體，頭進腳出，受檢者身體與床體保持一致，確保掃描部位盡可能靠近主磁場及線圈中心，膝部用海綿墊墊高，減少腰椎運動，雙手置于身體兩側，頭部用海綿墊固定，注意保護聽力，定位于肚臍上3cm處，常規掃描序列為SAG T1 FSE、SAG T2 FSE、SAG STIR、AX T2 FSE，經橫斷位和矢狀位觀察椎間盤突出、脊椎受壓、椎間膨出、椎間盤積氣及硬膜囊受壓等情況，掃描時選擇線圈單元不宜過多且身高較低者可更改線圈單元，確保與掃描部位相匹配，若出現T1W1高信號加掃T1W1 FS序列，脊柱側彎及椎管內占位者加掃冠狀位，(2D)FOV25～30cm、層厚3～4mm、間距0.5～1.0mm、矩陣≥320×224；(3D)FOV25～30cm、層厚1～2mm、無間距、矩陣≥256×224，SAG T1 FSE、SAG T2 FSE、SAG STIR FOV30cm，層厚4mm、間距1mm、矩陣320×224，AX T2 FSE FOV20cm，層厚3.5mm,、間距0.5mm、矩陣256×224。

1.2.2 CT檢查 我院采用CT東軟Nouviz Dual，受檢者仰臥于床中間，雙臂上舉抱頭，下肢膝關節處用腿墊抬高，保持腰椎椎體生理弧度與檢查床平行，行橫斷面連續掃描及側位定位掃描，根據臨床要求掃描椎間盤及椎體，適當調整掃描機架角度，掃描層厚（椎間盤）3～5mm、（椎體）5～10mm，掃描間隔（椎間盤）3～5mm、（椎體）5～10mm，增強掃描推注80～100ml泛影葡胺注射液（國藥準字H61023349；西安力邦制藥有限公司），注射速率為2～3ml/s，依次拍攝定位片、平掃及增強圖像，（軟組織窗）窗位L30～50HU，窗寬W200～400HU；（骨窗）窗位L300～600HU，窗寬W1200～2000HU。

1.3 觀察指標 以手術結果為判定標準，評估兩種檢測方法診斷符合率及相關征象檢出情況。

1.4 統計學處理 使用軟件SPSS19.0處理數據，計數資料用檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率 MRI診斷符合率為96.2%（75/78）高于CT82.1%（64/78），差異顯著（X2=7.988，P=0.005）。

2.2 相關征象檢出情況 78例腰椎間盤突出癥患者檢查均可見硬膜囊受壓、椎間盤積氣、鈣化、脊髓變形、椎間盤變性及神經根受壓等征象，但兩種檢查方法其征象檢出率存有差異（P＜0.05）。見附表。

附表 兩種檢查方法其相關征象檢出率比較(n/%)

3 討論

MRI是繼CT后醫學影像學又一大進步，利用人體內所含質子在磁場內發生的核磁共振現象收集MR信號，再經空間編碼技術構成圖像，供醫生診斷使用[1]。研究發現，MRI檢查診斷符合率高于CT檢查，MRI硬膜囊受壓、脊髓變形、椎間盤變性、神經根受壓征象檢出率高于CT，椎間盤積氣和鈣化征象檢出率低于CT，差異顯著（P＜0.05）。陳明[2]于研究中指出MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中各有優勢，MRI可清晰再現椎管內結構，CT則便于觀察突出病變密度、位置及形態。

實踐發現MRI雖會延長掃描時間，但因對人體無放射性作用，較為安全，同時可顯示突出髓核、破裂纖維環與硬膜囊及神經根的關系，多序列全方位成像，不僅能提高診斷準確性，還可顯示椎間盤真空象、椎管內結構、椎間盤游離情況及骨組織檢測結果，更利于確診。