老年大皰性類天皰瘡(BP)患者的臨床特點及治療方法分析

鄭州市第一人民醫院（450004）梁丹宇

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2016年12月～2017年6月期間接受治療的46例老年大皰性類天皰瘡(BP)患者，按照患者病情發展階段分為中度組26例與重度組20例，中度組男16例，女10例，年齡51～75歲，平均年齡為（66.21±4.67）歲；重度組男12例，女8例，年齡65～76歲，平均年齡為（66.32±4.56）歲。兩組實驗人員均診斷為老年大皰性類天皰瘡，并在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩組實驗人員各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患者在住院后對其病情進行全面的觀察，直接實際情況制定相應的治療方法，對于中度病情患者，皮膚損傷范圍在30%左右，進行糖皮質激素（甲潑尼龍）治療，而對于重度疾病損傷患者在接受基礎糖皮質治療的前提下，對患者病情發展情況進行進一步分析，如不能將病情進行有效控制，則增加使用藥物劑量，采用遞減的方式，第一天300mg、第二天200mg、第三天100mg。兩組患者在進行治療后均對其病情緩解情況進行判斷，如發現皮膚停止出現損傷，原有水皰得到顯著吸收，身體糜爛面得到干燥結痂后，確定治療有效，如患者在治療各項癥狀為得到緩解，則需要進一步增加激素的使用劑量，必要時對治療方法進行改變[1]。

1.3 觀察指標 不同組別時間的數據對比分析采用的是藥物治療效果以及藥物治療過程中不良反應率。藥物治療效果詳細指標包括：用藥時間、癥狀緩解時間以及住院時間；并發癥則是需要通過感染、肝功能異常以及肺炎發生例數進行對比。

1.4 統計學處理 本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 中度組與重度組各項數據進行比較的過程中可以發現在藥物使用劑量、癥狀緩解時間方面均有一定的差異，但是就治療效果而言兩組患者病情均得到有效控制，P＜0.05，見附表1。

附表1 兩組治療效果比較（）

附表1 兩組治療效果比較（）

組別 用藥劑量（mg） 癥狀緩解時間（d） 住院時間（d）中度組（n=26） 56.14±22.43 4.35±2.31 10.73±3.34重度組（n=20） 73.23±28.12 6.23±1.34 13.82±2.02 t 2.294 3.239 3.650 P 0.026 0.002 0.000

2.2 兩組并發癥發生率比較 重度組因為病情與藥物使用劑量等問題，出現并發癥概率較大，但是與中度組進行比較差異無統計學意義，P＞0.05，詳見附表2。

附表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

上文的研究數據可以看出，中度組與重度組各項數據進行比較的過程中可以發現在藥物使用劑量、癥狀緩解時間方面均有一定的差異，但是就治療效果而言兩組患者病情均得到有效控制，P＜0.05；重度組因為病情與藥物使用劑量等問題，出現并發癥概率較大，但是與中度組進行比較差異無統計學意義，P＞0.05。原因為：對于大皰性類天皰瘡這種與抗半橋粒抗體有關的自身免疫系統疾病，采用糖皮質激素是首選治療方法，但是在進行藥物治療的過程中藥物的不良反應較大，容易出現并發癥，重度患者因為自身疾病較為危急，在進行治療的過程中遵循早期、足量、規律性遞減的原則，盡量減少激素的使用，對患者在治療中的一些不適反應進行緩解。中度患者則需要逐漸確定激素使用劑量，與重度患者進行區分，防止大劑量藥物使用對患者的傷害，從文中數據可以看出不同劑量對中度、重度患者治療均取得較好的效果[2]。

綜上所述，老年大皰性類天皰瘡(BP)患者采用中西醫結合方式進行治療，對于不同程度患者治療效果均較為理想，可以作為該病治療的重要方法，值得在臨床范圍內推廣。