心理干預聯合疼痛干預對手足口病患兒預后的影響

河南省許昌市中醫院（461000）曹麗偉

手足口病是一種由腸道病毒引起的兒童傳染病，患兒常出現發熱、口痛、手足口腔出現皰疹等癥狀[1]。大部分患兒預后良好，個別重癥患兒可并發心肌炎、腦炎、肺水腫等，其病程雖短，但發病迅速，死亡率極高。本文選取了我院兒科2017年2月～2018年2月101例手足口病患兒應用心理干預聯合疼痛干預措施，旨在提高預后療效，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2017年2月～2018年2月101例手足口病患兒用抽簽法分兩組，對照組50例，男25例，女25例；年齡3～7(3.24±1.02)歲；病程1～2（1.21±0.56）/d；觀察組51例，男25例，女26例；年齡3～7(3.28±0.92)歲；病程1～3（1.51±0.69）/d；符合手足口病診斷標準[2]；患兒家屬簽署知情同意書。排除水痘、單純皰疹；心理行為障礙患兒。兩組患兒在基礎資料上無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予原發病治療、保護隔離等措施。觀察組在此基礎上加用心理干預聯合疼痛干預，患兒入院后醫務人員積極主動迎接，盡量滿足患兒及家屬所提需求。對癥處理發熱、皰疹等狀況，治療過程中所有操作應熟練輕柔，操作精準，在與家屬配合下，給予患兒感興趣的玩具等，轉移患兒疼痛注意力。根據患兒情緒表達，觀察其性格特點，引導患兒講出自己的治療體會及疑惑。醫務人員依據童話內容進行改編，將主角改為患兒，結合其自身情況，對其進行表揚，暗示其病情正逐步好轉。告知患兒家屬其疾病知識及特點，緩解焦慮情緒。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒干預后并發癥發生率和皰疹消退及痊愈時間。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0處理數據，用均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢查，（n,%）表示計數資料用x2檢驗計數資料。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 對照組顱內高壓3例、呼吸衰竭4例、腸胃衰竭5例，并發癥發生率24.00%（12/50）高于觀察組顱內高壓1例、呼吸衰竭1例、腸胃衰竭2例，并發癥發生率7.84%（4/51），差異有統計學意義P<0.05。

2.2 對比皰疹消退時間、痊愈時間 對照組皰疹消退時間、痊愈時間均低于觀察組，差異有統計學意義P<0.05，見附表。

附表 兩組皰疹消退時間、痊愈時間對比(d/)

附表 兩組皰疹消退時間、痊愈時間對比(d/)

注:組間比較t=12.9462，9.3041；#P<0.05。

組別 例數 皰疹消退時間 愈合時間對照組 50 5.23±0.94 10.56±2.96觀察組 51 3.26±0.54# 6.21±1.53#

3 討論

手足口病是小兒常見傳染性疾病之一，患兒多數是5歲以下學齡期前幼兒。目前對于此病并無特效治療，多為預防措施。家屬常因擔心患兒治療、預后效果，產生焦慮、緊張等不良情緒。加上醫療改革的不斷進步，患者對醫務人員的干預質量及效果等多方面要求也不斷提高。因此，急需建立一套行之有效的綜合性干預措施。

本文探討了心理干預聯合疼痛干預對手足口病患兒預后的影響，結果顯示：對照組并發癥發生率高于觀察組，皰疹消退及痊愈時間均低于觀察組。現臨床治療中，因患兒家屬對手足口病認知缺乏，以及外界對其患兒的偏見、歧視，易產生一定心理壓力。心理干預過程中，醫務人員采取積極主動的態度同患兒與家屬進行交流溝通，使其感覺到被關心、關注，盡可能緩解兩者不良情緒。與患兒講故事，拉近關系，使患兒信任醫務人員，引用故事中人物，樹立患兒信心。此外，本研究中加入疼痛干預，用玩具轉移患兒對疼痛的關注度，同時醫務人員精準嫻熟的操作可減輕對患兒帶來的疼痛，緩解家屬心理負擔。有資料顯示[3]，對患兒及家屬給予有效心理干預，能明顯提高其心理承受、適應能力，調動家屬積極性，積極主動配合治療，促進患兒康復。

綜上所述，手足口病患兒應用心理干預聯合疼痛干預措施，可明顯降低其并發癥發生率，加速皰疹消退時間及痊愈時間，效果明顯，值得應用。