社區綜合護理對提高嬰幼兒計劃免疫接種率的作用分析

鄭州市第一人民醫院（450000）孫斯卡

當前，為了進一步提升人們的免疫能力，控制傳染病癥的侵襲，我國各個社區開始強化并進行計劃免疫。當前，衛生部頒布“五苗防七病”的計劃，且目前這一接種程序已經處于完善狀態，在一定程度上降低了病癥的發病幾率。但是因諸多居民日常壓力過大，因此忽略了接種疫苗，沒有按照衛生部的計劃帶嬰幼兒去醫院接種疫苗。根據相關數據證實，提升社區綜合護理模式能夠改善嬰幼兒計劃的接種免疫率。本次將通過對我社區于2016年8月～2017年8月期間進行預防接種的嬰幼兒200例為研究對象，評定社區綜合護理模式的應用價值。

1 臨床資料和方法

1.1 基本資料 對2016年8月～2017年8月期間，我社區進行預防接種的嬰幼兒200例為研究對象。通過隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組（n=100）和對照組（n=100）。實驗組中，男性52名，女性48名，最大年齡4歲半，最小年齡半歲，中位年齡（38.3±12.2）個月。對照組中，男性49名，女性51名，最大年齡5歲，最小年齡半歲，中位年齡（38.3±12.0）個月。兩組基本數據對比，不存在統計學意義（P>0.05）。入選依據：嬰幼兒年齡≥半歲；嬰幼兒家屬有基本的溝通以及理解能力；嬰幼兒家屬對本次研究事項之情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規護理法，即將嬰幼兒計劃免疫接種方面的相關知識口頭告知給嬰幼兒父母，提醒父母要按時帶嬰幼兒到醫院接種疫苗。實驗組行社區綜合護理干預法，具體實施策略如下：①創建檔案，在每一個嬰幼兒住院后為他們創設獨立的疫苗接種檔案，定期檢察檔案上嬰幼兒接種疫苗的情況，對嬰幼兒的健康狀態實現全面掌控；②接種宣教，針對嬰幼兒家屬要積極開展宣教工作，對家屬的文化水平進行分析，按照文化水平的差異將家屬劃分為多個層次，然后耐心與家屬進行溝通和交流，結合不同家屬層次制定多元化和個性化的疫苗接種宣傳教育方案，如適當開展面對面交流宣教、海報宣教、互聯網在線宣教等，并提供相應的教育視頻，在宣教的基礎上使家屬充分認識到參與免疫接種計劃的重要性。同時，在開展疫苗接種宣教的過程中，還需告知家屬嬰幼兒在接種疫苗方面可能會出現的不良反應，并指導家屬掌握應對不良反應的方法，避免引發醫療糾紛問題。③環境創設，在組織開展嬰幼兒免疫接種工作時，要結合嬰幼兒的身心發育特點創設良好的醫療環境，如用可愛的顏色和圖畫裝飾墻壁、在室內電視機上播放動畫片等，確保在疫苗接種過程中實現對嬰幼兒注意力的轉移，提高接種率[1]。④心理疏導，護理人員為入院參與免疫接種計劃的嬰幼兒以及家屬提供熱情周到的服務，獲得嬰幼兒和家屬的認同，并與家屬進行交流，對嬰幼兒和家屬實施心理疏導，降低嬰幼兒和家屬的負面情緒影響，促進臨床依從性的提高。⑤落實制度，要結合免疫接種工作要求落實三查七對制度，即接種前，認真檢查嬰幼兒的臨床資料，掌握接種禁忌；接種時，按照疫苗的批號、生產日期、生產廠家、有效期等核查疫苗信息，并注意觀察疫苗是否存在渾濁和破裂等問題，在核查確認無誤后，才能使用疫苗進行接種；在完成接種后，要為嬰幼兒與家屬安排半個小時的休息時間，觀察嬰幼兒接種后不良反應情況，如果沒有出現不良反應，提醒家屬嬰幼兒疫苗接種后24小時內可能出現紅腫、熱痛等正常情況，不需要特殊處理，后允許家屬帶嬰幼兒離開。

1.3 觀察標準 對比兩組計劃免疫疫苗的例數。

1.4 統計學分析 數據用SPSS17.0處理，計數資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間差異對比判定如果P<0.05，則證實統計學意義存在。

2 結果

實驗組接種率和對照組比較，實驗組優于對照組，統計學意義存在，詳見附表。

附表 兩組患兒免疫接種率分析（%）

3 討論

我國各地區醫院積極響應國家的號召在本地區范圍內推行“嬰幼兒計劃免疫接種”工程，從嬰幼兒階段入手加強對感染性疾病的預防和控制。然而在實際推進工程的過程中，在多種不同因素的綜合影響下，部分嬰幼兒在接種相關疫苗時出現了接種率低的問題，甚至出現了間斷接種的情況，嚴重影響了工程作用的發揮。同時，由于嬰幼兒免疫系統尚處于發育階段，機體防御能力偏低，很容易感染疾病，因此要加強對“嬰幼兒計劃免疫接種”的重視，并及時推進“嬰幼兒計劃免疫接種”工程建設，為嬰幼兒提供免疫接種服務。

社區是城市居民生活中體系中極其重要的生活領域，針對社區居民組織開展免疫接種教育工作能夠促進嬰幼兒接種率的提高[2]。因此在實際工作中，要通過多種形式的宣教活動讓嬰幼兒的父母認識到免疫接種的重要性，并且能逐步提高嬰幼兒父母對嬰幼兒實施健康防護的意識，按照具體的規范開展免疫接種工作，為嬰幼兒的健康成長提供保障。需要注意的是，在嬰幼兒參與免疫接種的過程中，往往會由于恐懼害怕出現哭鬧的情況，此時父母和其他家屬會因為孩子的表現產生焦慮、恐懼等負面情緒，對接種率和接種效率產生不良影響，甚至會限制和諧醫患關系的維護[3]。因此要探索對溫馨免疫接種環境的構建，優化嬰幼兒的免疫接種感受，減輕嬰幼兒排斥心理，使嬰幼兒在接受免疫接種時可以積極配合醫護人員的工作。在此基礎上，要是適當的對嬰幼兒父母或者其他家屬實施有效的心理干預和心理疏導，使父母和其他家屬的不良心理情緒狀態能得到緩解，促進接種成功率的提高[4]。與此同時，積極制定并落實三查七對制度，能夠實現對嬰幼兒免疫接種過程中各項問題的有效控制，降低不良事件發生幾率，促進免疫接種安全性的提高。在本次研究工作中，護理人員對實驗組實施了上述綜合干預措施，結果顯示，實驗組嬰幼兒接種5種疫苗的成功率明顯優于對照組，證明社區綜合護理干預手段的應用能夠有效促進嬰幼兒計劃免疫接種情況的改善，使免疫接種工作水平不斷提高[5]。

綜上所述，將社區綜合護理干預手段應用到“嬰幼兒計劃免疫接種”工程中，能夠明顯的提高嬰幼兒計劃免疫接種率，對嬰幼兒計劃免疫接種工作的優化開展產生重要影響，值得借鑒和推廣。