循證護(hù)理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應(yīng)用

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）呂歡

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2017年7月～2018年7月的80例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和研究組，兩組均為40例。研究組男24例，女16例；年齡62～75歲，平均年齡為(64.53±10.09)歲。對照組男21例，女19例；年齡65～82歲，平均年齡為(68.16±11.36)歲。兩組年齡、性別等資料（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括入院常規(guī)宣教、環(huán)境護(hù)理、必要的生活護(hù)理等。研究組接受循證護(hù)理，措施具體為：搜索有關(guān)文獻(xiàn)，并參考以往病例資料，找尋循證支持，詳細(xì)了解患者的具體病情狀況，對存在的問題進(jìn)行全面地分析，找尋有關(guān)循證護(hù)理方面的知識(shí)，制定積極合理的護(hù)理措施。①于患者入院時(shí)帶領(lǐng)其與家屬熟悉醫(yī)院及周邊環(huán)境，并對其進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)。②指導(dǎo)患者飲食以纖維素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物為主，多吃水果蔬菜，保持排便的通暢。③告知患者一旦發(fā)生心絞痛需即刻臥床休息，為其調(diào)整舒適體位。當(dāng)癥狀得到緩解時(shí)，指導(dǎo)與協(xié)助其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如步行、有氧運(yùn)動(dòng)、打太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長；告知患者按時(shí)休息，保持睡眠的充足。④向患者講解藥物名稱、功效、不良反應(yīng)及用藥時(shí)間、用法用量等方面的知識(shí)，避免多服、漏服、錯(cuò)服、不服等，同時(shí)可將麝香保心丸、速效救心丸等急救藥物帶在身上。⑤嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并對患者進(jìn)行針對性的疼痛護(hù)理。⑥患者出院時(shí)，向其講解脈搏測量的方法，做好防寒保暖措施，定期回院復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組的臨床癥狀，即心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間；對比兩組的生活質(zhì)量，采用SF-36生活量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好；同時(shí)對兩組的治療依從性進(jìn)行比較，包括十分依從、部分依從和不依從3項(xiàng)，依從性為十分依從率與部分依從率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量單位用（表）表示，t檢驗(yàn)；例和百分率[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，由ⅹ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活臨床癥狀及生活質(zhì)量評分 研究組生活質(zhì)量評分相較對照組明顯更高，發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間相較對照組均明顯更少（P＜0.05），見附表。

附表 兩組生活臨床癥狀及生活質(zhì)量評分比較（）

附表 兩組生活臨床癥狀及生活質(zhì)量評分比較（）

注：相較對照組，aP＜0.05。

組別 發(fā)作頻率（次/周） 持續(xù)時(shí)間（min） 生活質(zhì)量評分（分）研究組（n=40） 2.50±0.42a 3.72±1.13a 80.37±8.36a對照組（n=40） 4.79±1.54 7.45±1.73 72.24±1.69 t 9.0733 11.4166 6.0286 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療依從性比較 研究組治療依從性97.50%明顯高于對照組80.00%（P＜0.05）。

3 討論

在循證護(hù)理中，護(hù)理人員通過分析臨床護(hù)理中存在的問題-搜索文獻(xiàn)-解決問題，依照患者的實(shí)際需求，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮護(hù)理的積極主動(dòng)性，給予患者最為全面和優(yōu)質(zhì)的針對性護(hù)理[1]。具體體現(xiàn)為：護(hù)理人員對患者的生活狀態(tài)與病情狀況進(jìn)行全面地了解與評估，并采用溫和的語言與親切的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，有利于消除其陌生和恐懼感，當(dāng)患者存在嚴(yán)重負(fù)性心理時(shí)，盡量解除其疑慮與擔(dān)憂，同時(shí)充分發(fā)揮家屬的作用，并借助其力量，幫助患者增強(qiáng)信心；通過舉辦專題講座或發(fā)放健康宣傳手冊[2]的方式向患者與家屬詳細(xì)介紹疾病誘因、發(fā)生發(fā)展、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，有利于提高其健康意識(shí)，更好地進(jìn)行自我護(hù)理；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，有利于防止其便秘；患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，可使活動(dòng)耐力增加，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí)，為其播放電視或音樂，有利于轉(zhuǎn)移其疼痛注意力。此外，對患者進(jìn)行飲食、藥物、體位等一系列護(hù)理，有利于加快患者的癥狀緩解，提高其治療依從性和生活質(zhì)量。受時(shí)間、樣本量等因素的限制，本研究未分析兩組的心理狀態(tài)及自我效能感等方面的情況，等待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

綜上所述，采用循證護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效提升其治療依從性，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，臨床可行性良好。